2) 30-50 (+)
3) 10-30
4) 80-90
При перфузионной сцинтиграфии или ОФЭКТ миокарда степень накопления радиофармпрепарата оценивают относительно участка с максимальной аккумуляцией в левом желудочке либо принятого нормативного уровня. Накопление в пределах 30–50% соответствует умеренному снижению сегментарной перфузии: кровоток существенно ограничен, но не отсутствует полностью. Поэтому правильным является вариант 2.
Снижение аккумуляции возникает при недостаточном поступлении крови по коронарной артерии, чаще на фоне атеросклеротического стеноза и несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и коронарным резервом. Дефект, выявляемый преимущественно при нагрузке и уменьшающийся в покое, характерен для индуцируемой ишемии. Сохраняющийся дефект при исследовании в покое может соответствовать постинфарктному рубцу, однако также требует оценки жизнеспособности миокарда и сопоставления с клиническими данными.
Процентные границы являются ориентировочной учебной шкалой; конкретные пороги могут зависеть от радиофармпрепарата, методики реконструкции и программного анализа. Оценка выполняется посегментно, с учётом распределения дефекта, его обратимости и локализации в бассейне определённой коронарной артерии.
| Уровень аккумуляции индикатора | Степень нарушения перфузии | Ориентировочная интерпретация |
|---|---|---|
| 80–100% | Перфузия сохранена | Нормальное или близкое к нормальному кровоснабжение сегмента |
| 70–80% | Пограничное снижение | Возможны минимальные перфузионные изменения; требуется сопоставление с нагрузочными и покойными изображениями |
| 50–70% | Лёгкое снижение | Небольшой гипоперфузионный дефект, который может соответствовать ранней или ограниченной ишемии |
| 30–50% | Умеренное снижение | Выраженная, но неполная гипоперфузия; именно этот диапазон соответствует правильному ответу |
| 10–30% | Резко выраженное снижение | Значительный дефект перфузии, возможный при тяжёлой ишемии или обширном постинфарктном поражении |
| <10% | Практически отсутствующее накопление | Глубокий или полный дефект; необходимо исключить рубцовое замещение, тяжёлую ишемию и технические артефакты |
Для дифференциации ишемии и рубцовых изменений сопоставляют результаты нагрузочного исследования и визуализации в покое. Обратимый дефект свидетельствует преимущественно о транзиторной ишемии, а фиксированный — о стойком повреждении или сниженной жизнеспособности ткани. Окончательное заключение формируют с учётом фракции выброса, локальной сократимости, электрокардиографии и клинической вероятности ишемической болезни сердца.