2) 99Tc
3) 18F-ФДГ (+)
4) 15О
Наиболее широко применяемым радиофармацевтическим препаратом (РФП) в позитронно-эмиссионной томографии является 18F-ФДГ — фтордезоксиглюкоза. Это структурный аналог глюкозы: препарат транспортируется в клетку преимущественно через переносчики GLUT, фосфорилируется под действием гексокиназы до ФДГ-6-фосфата и практически не подвергается дальнейшему метаболизму. В результате он накапливается в тканях с высокой интенсивностью гликолиза, прежде всего в большинстве злокачественных опухолей, а также в очагах воспаления и некоторых отделах головного мозга.
Радионуклид 18F испускает позитроны; после их аннигиляции регистрируются два фотона с энергией 511 кэВ, разлетающиеся в противоположных направлениях. Это обеспечивает получение томографического изображения распределения метаболически активной ткани. Период полураспада 18F составляет около 110 минут, что позволяет производить препарат в централизованных радиофармацевтических лабораториях и доставлять его в диагностические подразделения. Другие перечисленные соединения имеют более узкую область применения или относятся преимущественно к радионуклидной диагностике методом ОФЭКТ.
| РФП или группа | Основной диагностический принцип | Типичные клинические применения | Особенности и ограничения |
|---|---|---|---|
| 18F-ФДГ | Визуализация повышенного потребления глюкозы и анаэробного гликолиза | Онкология, оценка воспалительных очагов, нейровизуализация, жизнеспособность миокарда | Наиболее универсальный и широко используемый ПЭТ-РФП; накопление зависит от уровня гликемии и физиологической активности тканей |
| 82Rb | Аналог калия, поступающий в кардиомиоциты и отражающий миокардиальную перфузию | ПЭТ-оценка кровотока миокарда и ишемии | Очень короткий период полураспада, обычно требуется рубидиевый генератор; применение преимущественно кардиологическое |
| 15O-вода | Свободная диффузия и количественная оценка тканевого кровотока | Исследование перфузии головного мозга, миокарда и других органов | Период полураспада около 2 минут, поэтому необходим циклотрон рядом с ПЭТ-центром |
| 99mTc-содержащие препараты | Регистрация гамма-излучения после распределения препарата в органах | Перфузионные, костные, гепатобилиарные и другие сцинтиграфические исследования | Основная область применения — ОФЭКТ/планарная сцинтиграфия, а не ПЭТ; 99mTc не является типичным позитрон-испускающим радионуклидом |
| Количественная оценка накопления ФДГ | Расчёт стандартизированного показателя накопления SUV с учётом введённой активности и массы тела | Сравнение метаболической активности очага в динамике и при оценке ответа на лечение | SUV не интерпретируется изолированно и должен сопоставляться с КТ/МРТ, морфологией и клиническими данными |
Высокое накопление ФДГ не является специфичным признаком опухоли, поскольку активированные лейкоциты также усиливают гликолиз. Для корректной интерпретации учитывают физиологическое распределение препарата, уровень глюкозы крови, время после введения и возможные воспалительные изменения. На практике ПЭТ с ФДГ чаще выполняют в сочетании с КТ или МРТ, что позволяет сопоставить метаболический очаг с его анатомическим субстратом.