2) тормозного
3) β
4) γ (+)
Возможность сканирования всего тела после радиойодтерапии обусловлена наличием в спектре 131I гамма-излучения. Радиоактивный йод-131 распадается с испусканием β−-частиц и гамма-квантов; наиболее значимая для визуализации гамма-линия имеет энергию около 364 кэВ и достаточно хорошо проходит через ткани организма. Эти фотоны регистрируются гамма-камерой, формируя сцинтиграфическое изображение распределения радиойода.
β−-излучение обеспечивает преимущественно лечебный эффект: электроны имеют ограниченный пробег в тканях и вызывают локальное повреждение ДНК тиреоцитов и клеток дифференцированного рака щитовидной железы. Оно не подходит для получения изображения всего тела из-за малого радиуса действия и рассеяния в тканях. Тормозное излучение может возникать вторично при торможении быстрых электронов, однако его интенсивность и диагностическая ценность значительно ниже, чем у характерного гамма-излучения 131I.
При посттерапевтическом радиойодном сканировании оценивают накопление препарата в остаточной ткани щитовидной железы, регионарных и отдалённых метастазах, если они сохраняют способность захватывать и органифицировать йод. Таким образом, один и тот же радионуклид сочетает терапевтический β-компонент и внешний визуализирующий γ-компонент.
| Вид излучения | Источник или характеристика | Основное клиническое значение при использовании 131I |
|---|---|---|
| γ-излучение | Фотоны с энергией около 364 кэВ, способные покидать тело | Регистрация гамма-камерой и получение изображения распределения радиойода |
| β−-излучение | Поток электронов с ограниченным пробегом в тканях | Основной радиобиологический и лечебный эффект радиойодтерапии |
| α-излучение | Поток ядер гелия; для 131I не является значимым видом распада | Не определяет ни лечебное действие 131I, ни возможность его сцинтиграфической визуализации |
| Тормозное излучение | Вторичное рентгеновское излучение при торможении β-частиц | Имеет вспомогательное значение и не является основой стандартного сканирования |
| Гамма-камера | Детектор сцинтилляционных фотонов с энергетическим окном вокруг 364 кэВ | Позволяет выполнить планарную сцинтиграфию всего тела и при необходимости ОФЭКТ/КТ |
| Посттерапевтическое сканирование | Визуализация участков, накопивших введённый радиойод | Поиск остаточной тиреоидной ткани и йод-авидных метастатических очагов |
Гамма-излучение 131I является диагностически значимым компонентом его распада, несмотря на то что терапевтический эффект создаётся главным образом β−-частицами. Обнаружение очагов на посттерапевтическом сканировании свидетельствует о накоплении радиойода, но должно оцениваться вместе с клиническими данными, уровнем тиреоглобулина и результатами КТ или ПЭТ/КТ по показаниям. Отсутствие накопления не исключает метастазы, если опухолевые клетки утратили способность концентрировать йод.