2) нормой
3) гипотериозом
4) эутиреозом
Повышенное поглощение 131I щитовидной железой свидетельствует об усилении её функциональной активности и синтеза тиреоидных гормонов, что соответствует гипертиреозу. При этом состоянии обычно повышается продукция тироксина и трийодтиронина, а концентрация тиреотропного гормона гипофиза снижается по механизму отрицательной обратной связи.
Наиболее характерно диффузное увеличение захвата радиофармпрепарата при болезни Грейвса, когда тиреоциты стимулируются антителами к рецептору ТТГ. При токсической аденоме или токсическом многоузловом зобе поглощение также повышено, но распределяется очагово или неравномерно. Таким образом, радиойодный тест оценивает не только наличие тиреотоксикоза, но и способность железы активно синтезировать гормоны.
Интерпретация результата проводится с учётом референсного диапазона лаборатории, уровня ТТГ, свободных Т4 и Т3, а также данных сцинтиграфии. Повышенное поглощение типично для эндогенного гипертиреоза, тогда как при тиреоидите, приёме тиреоидных гормонов извне или избытке йода захват обычно снижен, несмотря на возможное повышение тиреоидных гормонов в крови.
| Состояние | ТТГ | Свободные Т4/Т3 | Поглощение 131I | Сцинтиграфическая картина | Основной механизм |
|---|---|---|---|---|---|
| Болезнь Грейвса | Снижен | Повышены | Повышено | Диффузное равномерное усиление захвата | Стимуляция рецепторов ТТГ антителами |
| Токсическая аденома | Снижен | Повышены или преимущественно повышен Т3 | Повышено в функционирующем узле | Горячий очаг с подавлением окружающей ткани | Автономная продукция гормонов узлом |
| Токсический многоузловой зоб | Снижен | Повышены | Повышено или неравномерно | Множественные участки усиленного и сниженного захвата | Многоочаговая функциональная автономия |
| Подострый или безболевой тиреоидит | Снижен в фазе тиреотоксикоза | Повышены | Резко снижено | Диффузно низкий захват | Выброс заранее синтезированных гормонов при разрушении фолликулов |
| Приём левотироксина или тиреотоксикоз factitius | Снижен | Повышены | Снижено | Слабое или практически отсутствующее накопление | Поступление гормонов извне, без усиления синтеза железой |
| Избыток йода | Обычно снижен при тиреотоксикозе | Могут быть повышены | Снижено | Угнетение захвата радиойода | Конкуренция стабильного йода и временное подавление органификации |
| Первичный гипотиреоз | Повышен | Снижены | Чаще снижено, иногда вариабельно | Снижение или неоднородность накопления | Недостаточная продукция тиреоидных гормонов |
Следовательно, повышенный захват 131I является признаком активного синтеза гормонов и в типичной клинической ситуации поддерживает диагноз гипертиреоза. Для подтверждения необходимо сопоставить его с гормональным профилем и результатами сцинтиграфии. Одного показателя радиойодного поглощения недостаточно для определения причины тиреотоксикоза. Особое диагностическое значение имеет различие между высоким захватом при эндогенной гиперфункции и низким захватом при разрушительном или экзогенном тиреотоксикозе.