2) клубочки
3) канальцы
4) сосудистое русло (+)
Сосудистый сегмент ренографической кривой соответствует начальной перфузионной фазе исследования и отражает поступление радиофармацевтического препарата с артериальной кровью в сосудистое русло почки. Он регистрируется в первые секунды после внутривенного введения РФП и характеризуется быстрым подъёмом активности над областью почки, обусловленным заполнением почечной артерии, внутрипочечных сосудов и капиллярной сети.
Выраженность и симметричность этого участка позволяют ориентировочно оценить почечный кровоток. Замедленный подъём, снижение амплитуды или асимметрия сосудистых сегментов могут наблюдаться при стенозе почечной артерии, выраженном нефросклерозе, сосудистой окклюзии либо технических погрешностях позиционирования детектора. Поступление РФП в клубочки и канальцы характеризует последующую паренхиматозную фазу, а его перемещение в чашечно-лоханочную систему, мочеточники и мочевой пузырь — экскреторную фазу.
| Этап ренографической кривой | Основной процесс | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Сосудистый | Поступление РФП с кровью в почечное сосудистое русло | Ориентировочная оценка перфузии и симметрии почечного кровотока |
| Паренхиматозный | Захват и накопление РФП функционирующей почечной тканью | Оценка относительной функции каждой почки |
| Секреторный | Транспорт препарата из крови в канальцевый аппарат | Характеризует функциональное состояние канальцев при использовании тубулотропных РФП |
| Экскреторный | Выведение РФП в чашечно-лоханочную систему и мочеточник | Оценка уродинамики и выявление задержки оттока мочи |
| Обструктивный тип кривой | Продолжающееся накопление или недостаточное снижение активности | Возможен при нарушении оттока из верхних мочевых путей |
| Паренхиматозный тип кривой | Сниженное накопление и замедленное выведение РФП | Характерен для диффузного поражения почечной ткани |
| Афункциональный тип | Отсутствие отчётливого захвата РФП почкой | Указывает на крайне выраженное снижение функции или отсутствие перфузии |
Интерпретация начального сегмента должна проводиться совместно с последующими фазами кривой и изображениями динамической нефросцинтиграфии. Изолированное изменение перфузионного участка не позволяет достоверно установить причину нарушения функции почки. Важны симметрия поступления РФП, время достижения максимальной активности и скорость последующего выведения препарата. Комплексная оценка этих показателей помогает различать сосудистые, паренхиматозные и обструктивные нарушения.