2) внутривенный (+)
3) ингаляционный
4) пероральный
68Ga-ПСМА вводят внутривенно, обычно в виде болюсной инъекции радиофармацевтического лекарственного препарата [68Ga]Ga-ПСМА-11. Такой путь обеспечивает быстрое поступление радиолиганда в системный кровоток, его воспроизводимое распределение по органам и доставку к очагам, экспрессирующим простатический специфический мембранный антиген — трансмембранный гликопротеин, уровень которого часто повышен в клетках рака предстательной железы.
После связывания лиганда с ПСМА комплекс подвергается клеточной интернализации, что способствует накоплению 68Ga в опухолевой ткани. При распаде радионуклид испускает позитроны; возникающие при их аннигиляции пары фотонов регистрируются ПЭТ-сканером, позволяя визуализировать первичную опухоль, регионарные лимфатические узлы и отдалённые метастазы. Иные способы введения не обеспечивают стандартизированной системной биодоступности и не соответствуют утверждённой технологии применения препарата.
| Способ введения | Применимость для 68Ga-ПСМА | Обоснование |
|---|---|---|
| Внутривенный | Стандартный | Обеспечивает быстрое системное распределение, доступ к ПСМА-положительным очагам и предсказуемую фармакокинетику |
| Внутриартериальный | Не применяется рутинно | Создаёт преимущественно регионарное поступление препарата и не входит в стандартные протоколы ПСМА-ПЭТ |
| Пероральный | Непригоден | Радиолиганд не рассчитан на всасывание в желудочно-кишечном тракте; биодоступность была бы нестабильной |
| Ингаляционный | Непригоден | Используется преимущественно для исследования вентиляции лёгких газами или радиоактивными аэрозолями |
| Подкожный или внутримышечный | Не стандартизирован | Замедленное и вариабельное всасывание нарушает расчёт времени между введением препарата и сканированием |
| Локальное внутриполостное | Не показано | Не обеспечивает полноценной оценки распространённости опухолевого процесса во всём организме |
ПЭТ/КТ обычно выполняют после периода биораспределения радиофармпрепарата, длительность которого определяется клиническим протоколом. Физиологическое накопление наблюдается в слюнных и слёзных железах, почках, печени, селезёнке и отдельных отделах кишечника, а выделение происходит преимущественно через мочевыводящую систему. Интерпретация должна учитывать, что повышенное накопление ПСМА-лиганда возможно не только при раке предстательной железы, но и при некоторых доброкачественных процессах и других опухолях. Следовательно, внутривенное введение является обязательным условием стандартизированной и диагностически надёжной ПСМА-ПЭТ.