2) остеокласты (+)
3) ретикулоциты
4) остеоциты
Резорбцию костной ткани осуществляют остеокласты — крупные многоядерные клетки моноцитарно-макрофагального происхождения. Они прикрепляются к минерализованной поверхности кости и формируют герметичную зону резорбции, в которую выделяют ионы водорода и лизосомальные ферменты. Кислая среда растворяет минеральный компонент, а катепсин K и другие протеазы расщепляют органический матрикс, прежде всего коллаген I типа; результатом становится образование резорбционных лакун Хаушипа.
Остеокласты участвуют как в физиологическом ремоделировании, обеспечивая удаление старой или повреждённой кости, так и в патологической резорбции при гиперпаратиреозе, воспалительных заболеваниях, опухолевом поражении и остеопорозе. Их активность регулируется системой RANK/RANKL/OPG: RANKL, экспрессируемый клетками остеобластического ряда и стромальными клетками, стимулирует дифференцировку остеокластов, тогда как остеопротегерин блокирует этот сигнал.
Остеобласты, напротив, синтезируют остеоид и обеспечивают последующую минерализацию, поэтому относятся к клеткам костеобразования. Остеоциты являются зрелыми клетками костной ткани, расположенными в лакунах, и координируют обмен кости в ответ на механическую нагрузку, но не выполняют основную резорбтивную работу. Ретикулоциты — незрелые эритроциты, то есть клетки кроветворной системы, и к ремоделированию кости отношения не имеют.
| Клетка или структура | Происхождение | Основная функция | Морфологический или диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Остеокласт | Моноцитарно-макрофагальный ряд | Резорбция минерализованной кости | Многоядерная клетка; формирует лакуны Хаушипа, экспрессирует TRAP и катепсин K |
| Остеобласт | Мезенхимальные стромальные клетки | Синтез остеоида и минерализация костного матрикса | Располагается на поверхности формирующейся кости; продуцирует щелочную фосфатазу и коллаген I типа |
| Остеоцит | Зрелый остеобласт, замурованный в костном матриксе | Механосенсорная регуляция ремоделирования и обмена кости | Находится в костной лакуне, отростки проходят в канальцах; регулирует продукцию склеростина и RANKL |
| Клетки костной выстилки | Покоящиеся уплощённые клетки остеобластического ряда | Покрытие костной поверхности и участие в обмене веществ | Выстилают неактивные участки кости; могут активироваться при ремоделировании |
| Ретикулоцит | Эритроидный росток костного мозга | Созревание в эритроцит и транспорт кислорода | Содержит остаточную РНК; показатель регенераторной активности эритропоэза, а не костного обмена |
При усилении остеокластической активности нарушается баланс ремоделирования и снижается минеральная плотность кости. На рентгенограммах и КТ это может проявляться очагами остеолиза, истончением кортикального слоя и повышенной трабекулярной порозностью. В клинической практике оценку костного обмена дополняют денситометрией, определением маркеров резорбции, например C-концевого телопептида коллагена I типа, и маркеров костеобразования. Антирезорбтивная терапия направлена на подавление функции или формирования остеокластов, однако выбор лечения зависит от причины и выраженности потери костной массы.