2) пулом крови во внутренней яремной вене и печени (+)
3) с пулом крови в верхней полой вене
4) только с пулом крови в печени
Критерии Хопкинса применяют преимущественно при визуальной оценке 18F-ФДГ-ПЭТ/КТ после лечения опухолей головы и шеи, включая первичный очаг и шейные лимфатические узлы. Интенсивность накопления радиофармпрепарата в зоне интереса сопоставляют с двумя стандартными внутренними референсами: активностью крови во внутренней яремной вене и физиологическим накоплением в печени. Пул крови во внутренней яремной вене отражает фоновую сосудистую активность, а печень служит более высоким и относительно стабильным метаболическим ориентиром.
Такое сопоставление позволяет использовать визуальную пятибалльную шкалу без жесткой зависимости от абсолютного значения SUV, которое может изменяться в зависимости от массы тела, уровня глюкозы, времени после введения РФП и технических параметров исследования. Накопление, не превышающее активность крови или печени, обычно соответствует баллам 1–3 и расценивается как отсутствие убедительных признаков метаболически активной остаточной опухоли. Фокальное накопление, превышающее активность печени, соответствует баллам 4–5 и подозрительно на жизнеспособную опухолевую ткань; поэтому для критериев Хопкинса принципиально необходимо сравнение одновременно с пулом крови во внутренней яремной вене и печенью.
| Компонент оценки | Сопоставляемый признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Пул крови во внутренней яремной вене | Нижний референсный уровень фоновой активности | Позволяет выявить накопление, превышающее сосудистый фон |
| Печень | Более высокий физиологический референс | Используется для определения, превышает ли активность в очаге нормальное печеночное накопление |
| Баллы 1 | Накопление отсутствует | Метаболических признаков опухолевой активности не выявлено |
| Баллы 2 | Накопление не выше активности крови во внутренней яремной вене | Результат трактуется как отрицательный в отношении остаточной опухоли |
| Баллы 3 | Накопление выше сосудистого пула, но не выше активности печени | Обычно соответствует метаболическому ответу на лечение; остаточная опухоль неубедительна |
| Баллы 4 | Умеренно повышенное, преимущественно фокальное накопление по сравнению с печенью | Подозрение на персистирующую или рецидивную опухоль |
| Баллы 5 | Выраженно повышенное накопление относительно печени и/или новые очаги | Высокая вероятность остаточной или рецидивной метаболически активной опухоли |
Верхняя полая вена не является стандартным референсным сосудистым пулом в шкале Хопкинса; использование внутренней яремной вены обеспечивает воспроизводимость методики при оценке шеи. Физиологическое или посттерапевтическое воспаление может повышать накопление 18F-ФДГ, поэтому результат сопоставляют с характером накопления, данными КТ, сроками после лечения и клинической картиной. При баллах 4–5 обычно требуется дальнейшая верификация: контрольное ПЭТ/КТ, прицельная визуализация или морфологическое исследование по клиническим показаниям.