2) соответствующий телу позвонка
3) соответствующий межпозвонковому диску
4) анатомически и функционально связанный с 2 корешками
Сегмент спинного мозга — это морфофункциональный участок, связанный с одной парой спинномозговых нервов. Каждый из этих нервов формируется слиянием переднего, или двигательного, и заднего, или чувствительного, корешка; поэтому на один сегмент приходится четыре корешка: правый и левый передние, а также правый и левый задние. Такое строение обеспечивает двустороннюю связь сегмента с соматическими и висцеральными структурами соответствующего уровня.
Сегментарный принцип лежит в основе формирования дерматомов, миотомов и рефлекторных дуг. Поражение определённого сегмента или его корешков может проявляться корешковой болью и нарушением чувствительности в соответствующем дерматоме, слабостью мышц определённого миотома и изменением сухожильного рефлекса. Сегмент нельзя отождествлять с телом позвонка или межпозвонковым диском: из-за более быстрого роста позвоночного столба по сравнению со спинным мозгом их топографическое соответствие изменяется, особенно в нижнегрудном и поясничном отделах.
| Компонент | Анатомическая характеристика | Функциональное значение |
|---|---|---|
| Спинномозговой сегмент | Участок спинного мозга, связанный с одной парой спинномозговых нервов | Сегментарная организация двигательной, чувствительной и рефлекторной деятельности |
| Передние корешки | Правый и левый двигательные корешки, содержащие аксоны мотонейронов и вегетативных нейронов | Передача эфферентных импульсов к скелетным мышцам и внутренним органам |
| Задние корешки | Правый и левый чувствительные корешки; имеют спинномозговые узлы | Проведение афферентной информации от кожи, мышц, суставов и органов |
| Общее число корешков | Два передних и два задних корешка, то есть четыре корешка на один сегмент | Двусторонняя связь сегмента с периферической нервной системой |
| Дерматом | Участок кожи, чувствительность которого обеспечивается преимущественно одним спинномозговым сегментом | Помогает определить уровень поражения корешка или сегмента |
| Миотом и рефлекс | Группа мышц и сухожильный рефлекс, преимущественно связанные с определённым сегментом | Используются для оценки двигательного дефицита и локализации неврологического поражения |
| Позвоночный ориентир | Тело позвонка или межпозвонковый диск не являются границами сегмента | Уровень поражения по данным МРТ сопоставляют с сегментарной неврологической симптоматикой |
Таким образом, критерий определения сегмента связан не с костным ориентиром, а с его отношением к паре спинномозговых нервов и четырём корешкам. Сегментарная иннервация имеет клиническое значение при диагностике радикулопатий, миелопатий и поражений спинного мозга. Для точной локализации используют сочетание данных неврологического осмотра, карт дерматомов и миотомов, а также МРТ с учётом несоответствия между уровнями позвоночника и спинного мозга.