2) выведения 123I
3) накопления 123I (+)
4) накопления 99mTc
Йодопоглотительная функция щитовидной железы характеризует способность тиреоцитов активно захватывать неорганический йод из крови через натрий-йодидный симпортер. Для её оценки используют 123I, поскольку этот радионуклид ведёт себя как стабильный йод: после поступления в железу он не только захватывается клетками, но и включается в процессы окисления, органификации и синтеза тиреоидных гормонов. Поэтому скорость и величина накопления 123I отражают функциональную активность тиреоидной ткани.
99mTc-пертехнетат также транспортируется в тиреоциты натрий-йодидным симпортером, однако не подвергается органификации и не включается в тиреоглобулин. Его накопление преимущественно характеризует функцию захвата анионов и используется главным образом для получения сцинтиграфического изображения, оценки распределения функционирующей ткани и выявления горячих или холодных узлов. Показатели выведения радиофармпрепарата не являются основным критерием йодопоглотительной способности железы.
| Радиофармпрепарат или показатель | Физиологический процесс | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| 123I: накопление | Захват йода тиреоцитами с последующей органификацией | Наиболее полно отражает йодопоглотительную функцию щитовидной железы |
| 123I: скорость накопления | Характеризует активность натрий-йодидного симпортера и интенсивность гормонального синтеза | Повышается при гиперфункции железы, снижается при деструктивных процессах или подавлении ТТГ |
| 99mTc-пертехнетат: накопление | Захват тиреоцитами без органификации | Применяется преимущественно для сцинтиграфической оценки распределения функциональной активности |
| Повышенное диффузное накопление | Усиленный захват радиойода всей тканью железы | Характерно для диффузного токсического зоба |
| Очаговое повышенное накопление | Автономная гиперфункция ограниченного участка | Возможно при токсической аденоме или функциональной автономии узла |
| Сниженное накопление | Нарушение захвата, разрушение тиреоцитов или избыток экзогенного йода | Наблюдается при тиреоидите, йодной нагрузке, приёме тиреоидных гормонов |
Исследование поглощения 123I особенно важно при дифференциальной диагностике различных причин тиреотоксикоза. Высокое накопление указывает на усиленный синтез гормонов, тогда как низкое характерно для высвобождения ранее синтезированных гормонов при деструкции тиреоцитов. Интерпретация результатов должна учитывать уровень ТТГ, приём йодсодержащих препаратов и недавнее введение рентгеноконтрастных средств. Благодаря короткому периоду полураспада и отсутствию значимого корпускулярного излучения 123I обеспечивает информативное исследование при сравнительно небольшой лучевой нагрузке.