2) свыше 16
3) до 1
4) 4 – 6 (+)
Установка Кибер-нож представляет собой роботизированный комплекс для стереотаксической лучевой терапии, обычно оснащённый компактным линейным ускорителем. Он формирует высокоэнергетическое тормозное фотонное излучение; в учебной классификации его энергетический диапазон указывают как 4–6 МэВ, чаще всего используется номинальный пучок 6 МВ. Поэтому правильным является вариант 4–6 МэВ.
Электроны ускоряются до энергии порядка 4–6 МэВ и направляются на металлическую мишень, где при торможении возникает непрерывный спектр рентгеновских фотонов. В радиотерапии для фотонных пучков корректнее применять обозначение в мегавольтах (МВ), характеризующее номинальную энергию ускоряющего потенциала; показатель в МэВ чаще относится к энергии электронов или максимальной энергии фотонного спектра. Компактный 6-МВ ускоритель обеспечивает достаточную проникающую способность для лечения внутричерепных и экстракраниальных мишеней.
Использование относительно невысокой энергии сочетается с роботизированным позиционированием, рентгеновской навигацией и множеством некомпланарных пучков. Это позволяет конформно подводить высокую разовую дозу к мишени при быстром снижении дозы за её пределами и ограничивать нагрузку на органы риска. Энергии свыше 16 МэВ для стандартных систем Кибер-нож нехарактерны, в том числе из-за повышенного риска образования вторичных нейтронов.
| Система или метод | Источник излучения | Типичная энергия | Основная клиническая особенность |
|---|---|---|---|
| Кибер-нож | Компактный линейный ускоритель, тормозные фотоны | Обычно 6 МВ; в учебной классификации 4–6 МэВ | Стереотаксическое облучение с роботизированным наведением и фракционированием |
| Медицинский линейный ускоритель | Фотонное тормозное излучение | Примерно 6–18 МВ | Дистанционная конформная терапия, IMRT и VMAT |
| Гамма-нож | Радионуклидный источник кобальта-60 | Фотоны 1,17 и 1,33 МэВ | Высокоточная стереотаксическая терапия преимущественно внутричерепных мишеней |
| Брахитерапия с иридием-192 | Закрытый радиоактивный источник | Средняя энергия фотонов около 0,38 МэВ | Подведение дозы непосредственно в опухоль или рядом с ней |
| Ортовольтная рентгенотерапия | Рентгеновская трубка | Примерно 50–300 кВ | Лечение поверхностных очагов из-за ограниченной глубины проникновения |
| Электронная терапия | Пучок ускоренных электронов | Обычно 4–20 МэВ | Облучение поверхностных и относительно неглубоких мишеней с быстрым спадом дозы |
| Протонная терапия | Пучок ускоренных протонов | Приблизительно 70–250 МэВ | Распределение дозы по типу пика Брэгга; это не фотонное излучение |
Энергия излучения не равна поглощённой дозе: доза измеряется в греях и определяется параметрами планирования, геометрией пучков и числом фракций. Для Кибер-ножа клиническая эффективность обусловлена не только 6-МВ пучком, но и точным контролем положения мишени в реальном времени. Выбор режима облучения зависит от локализации, размера и формы опухоли, её подвижности и близости критических органов. Стереотаксическая техника особенно эффективна при небольших мишенях, для которых требуется высокая конформность дозового распределения.