2) 37-38
3) 35-36
4) выше 40
При перегревании средней степени температура центральных отделов тела повышается до 39–40 °C. Такой диапазон формируется вследствие несоответствия между теплопродукцией и теплоотдачей: усиливаются кожная вазодилатация и потоотделение, развивается обезвоживание, уменьшается объём циркулирующей крови и нарушается отдача тепла в окружающую среду. Поэтому правильным является вариант 1.
Повышение температуры сопровождается выраженной слабостью, головной болью, головокружением, тошнотой, тахикардией, жаждой и снижением работоспособности; возможны мышечные судороги и артериальная гипотензия. Оценивать следует преимущественно центральную температуру — ректальную, пищеводную или тимпаническую, поскольку подмышечное измерение может занижать степень гипертермии. В современной клинической практике температура около 40 °C в сочетании с нарушением сознания рассматривается как критерий теплового удара и требует неотложного охлаждения.
| Степень перегревания | Температура тела | Основные проявления | Тактическое значение |
|---|---|---|---|
| Лёгкая | 37–38 °C | Жажда, утомляемость, умеренная гиперемия кожи, потливость | Прекращение тепловой нагрузки, покой, охлаждение, восполнение жидкости |
| Средняя | 39–40 °C | Резкая слабость, головная боль, тошнота, тахикардия, обезвоживание, возможные судороги | Неотложное прекращение воздействия тепла, активное охлаждение и медицинское наблюдение |
| Тяжёлая | Выше 40 °C | Спутанность сознания, возбуждение или угнетение, атаксия, судороги, кома | Подозрение на тепловой удар; экстренная помощь и интенсивная терапия |
| Нарушение водно-электролитного баланса | Может сопровождать любую степень | Сухость во рту, олигурия, болезненные мышечные спазмы, ортостатическая гипотензия | Контроль диуреза и электролитов, осторожная регидратация с учётом состояния пострадавшего |
| Тепловое истощение | Чаще ниже 40 °C | Обильное потоотделение, слабость, головокружение, сохранённое сознание | Охлаждение и регидратация; необходимо наблюдение за возможным прогрессированием |
| Тепловой удар | Обычно ≥40 °C | Обязательное поражение центральной нервной системы: делирий, судороги или кома; кожа может быть как сухой, так и влажной | Немедленное охлаждение, обеспечение проходимости дыхательных путей и срочная госпитализация |
Температура 39–40 °C отражает уже значительное напряжение механизмов терморегуляции и соответствует средней степени в традиционной учебной классификации перегревания. Отсутствие потоотделения не является обязательным признаком тяжёлого состояния, особенно на ранних этапах теплового удара. При появлении неврологических нарушений степень опасности определяют прежде всего по клинической картине, а не только по числовому значению температуры. Охлаждение начинают немедленно, не ожидая результатов дополнительных исследований.