2) отношение объёма мишени, охватываемого предписанной изодозой ко всему объему мишени
3) отношение максимальной дозы к значению дозы охватывающей 95% объема мишени (+)
4) значения дозы и изодозы, охватывающих 95% объема мишени
Индекс гомогенности характеризует равномерность распределения дозы внутри планируемого объёма мишени. В приведённой формулировке он рассчитывается как отношение максимальной дозы в мишени к дозе, охватывающей 95% её объёма: HI = Dmax / D95. Показатель D95 определяется по дозообъёмной гистограмме и отражает дозу, получаемую не менее чем 95% объёма мишени.
При идеально однородном облучении максимальная доза и D95 были бы близки, поэтому индекс стремился бы к 1. Чем больше значение HI, тем выраженнее перепады дозы, горячие участки и риск избыточного облучения отдельных зон мишени. Показатели, описывающие долю мишени, покрытую предписанной изодозой, относятся преимущественно к оценке покрытия или конформности, а не к однородности распределения дозы.
Оценка HI проводится совместно с анализом дозообъёмной гистограммы, покрытия мишени и дозовой нагрузки на органы риска. В клинических протоколах могут использоваться и другие формулы, например на основе разности D2% и D98%, однако в данном тестовом определении применяется отношение Dmax к D95.
| Показатель | Определение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Dmax | Наибольшая доза в пределах оцениваемой мишени или планируемого объёма | Выявляет участки локального превышения дозы и горячие зоны |
| D95 | Доза, охватывающая 95% объёма мишени | Характеризует нижнюю границу дозового покрытия большей части мишени |
| HI = Dmax/D95 | Отношение максимальной дозы к дозе, получаемой 95% мишени | Основной показатель равномерности дозового распределения в данной формулировке |
| HI, близкий к 1 | Dmax мало отличается от D95 | Соответствует более однородному распределению дозы |
| Повышенный HI | Значительное превышение Dmax над D95 | Указывает на выраженную неоднородность и наличие дозовых горячих участков |
| Индекс конформности | Соотношение объёма, покрытого заданной изодозой, с объёмом мишени или соответствующий объёмный показатель | Оценивает соответствие изодозы форме мишени, но не равномерность дозы внутри неё |
Высокая однородность особенно важна при планировании радикальной лучевой терапии, поскольку позволяет снизить риск недополучения дозы отдельными участками опухоли и уменьшить локальные зоны передозировки. Интерпретация индекса должна учитывать локальный протокол, технику облучения и допустимые пределы для конкретной локализации. Сам по себе HI не заменяет оценку покрытия мишени, конформности и ограничений для органов риска. Комплексный анализ этих параметров определяет клиническую приемлемость радиотерапевтического плана.