2) болевой синдром
3) вязкую, густую слюну
4) изжогу, отрыжку (+)
Радиоэпителиит представляет собой острую лучевую реакцию эпителия слизистой оболочки, возникающую вследствие повреждения активно пролиферирующих клеток базального слоя. Нарушение физиологического обновления эпителия приводит к гиперемии, отёку, очаговой или сливной десквамации, образованию болезненных эрозий и язв. Болевой синдром особенно выражен при приёме пищи, разговоре и глотании.
Вязкая густая слюна также характерна для облучения области головы и шеи. Она связана с ранним повреждением слюнных желёз, уменьшением водного компонента секрета и относительным преобладанием муцина. Изжога и отрыжка относятся преимущественно к проявлениям гастроэзофагеального рефлюкса, заболеваний желудка либо лучевого эзофагита при попадании пищевода в поле облучения, но не являются типичными признаками радиоэпителиита слизистой оболочки полости рта.
| Признак | Наиболее вероятное состояние | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Гиперемия и отёк слизистой | Начальная стадия радиоэпителиита | Возникают в зоне облучения вследствие сосудистой реакции и повреждения базального эпителия |
| Белесоватый налёт, очаговая десквамация | Эпителиит средней выраженности | Отражают нарушение созревания и слущивание эпителиальных клеток |
| Эрозии и язвенные дефекты | Выраженный сливной радиоэпителиит | Характерны для глубокого повреждения слизистой; требуют исключения вторичной инфекции |
| Боль и затруднение приёма пищи | Лучевой мукозит полости рта или ротоглотки | Интенсивность обычно соответствует площади и глубине эпителиального дефекта |
| Густая, тягучая слюна, сухость во рту | Лучевое поражение слюнных желёз | Часто сопутствует радиоэпителииту при облучении головы и шеи |
| Жжение за грудиной, болезненность при глотании | Лучевой эзофагит | Возникают при облучении пищевода и локализуются вне слизистой полости рта |
| Изжога и кислая отрыжка | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | Связаны с забросом желудочного содержимого и не отражают повреждение эпителия полости рта |
Диагноз радиоэпителиита устанавливают с учётом локализации изменений в пределах поля облучения, сроков их появления и суммарной очаговой дозы. Осмотр слизистой позволяет оценить распространённость гиперемии, десквамации и язвенных дефектов, а также исключить кандидоз, герпетическое поражение и бактериальную инфекцию. Лечение включает щадящую гигиену полости рта, адекватное обезболивание, увлажнение слизистой и коррекцию питания. При тяжёлом мукозите может потребоваться временная модификация противоопухолевой терапии.