2) утром и вечером, независимо от приема пищи
3) утром с приемом пищи
4) во время обеда с приемом пищи
Палиперидон в форме таблеток пролонгированного высвобождения назначают один раз в сутки, предпочтительно утром. Осмотическая система высвобождения обеспечивает постепенное поступление действующего вещества, а период полувыведения около 23 часов поддерживает терапевтическую концентрацию в течение суток, поэтому разделение суточной дозы на утренний и вечерний приёмы обычно не требуется. Препарат допускается принимать как с пищей, так и натощак.
Антипсихотический эффект палиперидона связан преимущественно с блокадой дофаминовых D2— и серотониновых 5-HT2A-рецепторов. Хотя приём пищи не является обязательным условием применения, высококалорийная пища может увеличивать системную экспозицию препарата, поэтому выбранный режим следует стандартизировать: принимать таблетку постоянно натощак либо постоянно вместе с завтраком. Таблетку проглатывают целиком с жидкостью; её нельзя делить, разжёвывать или измельчать, поскольку это нарушает контролируемое высвобождение палиперидона.
| Аспект применения | Рекомендуемый подход | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Кратность приёма | Один раз в сутки | Пролонгированное высвобождение поддерживает концентрацию препарата на протяжении 24 часов |
| Время приёма | Предпочтительно утром | Соответствует зарегистрированному режиму применения и упрощает контроль приверженности |
| Связь с пищей | Допускается приём с пищей или натощак | Пища не обязательна, однако режим относительно еды должен оставаться постоянным |
| Способ проглатывания | Таблетку принимают целиком, запивая жидкостью | Повреждение оболочки изменяет работу осмотической системы высвобождения |
| Двукратный приём | Обычно не применяется | Не создаёт преимуществ при стандартной пролонгированной лекарственной форме и может повышать риск ошибок дозирования |
| Почечная недостаточность | Требуется индивидуальная коррекция дозы | Палиперидон преимущественно выводится почками, поэтому снижение клиренса увеличивает его экспозицию |
При выборе дозы оценивают функцию почек, переносимость и выраженность психотической симптоматики. В процессе лечения контролируют экстрапирамидные расстройства, гиперпролактинемию, ортостатическую гипотензию и метаболические изменения. Стабильное время приёма уменьшает колебания экспозиции и способствует соблюдению терапии. Самостоятельное изменение кратности или разрушение таблетки недопустимо.