2) 1,5 (+)
3) 1,0
4) 0,5
Минимальной дозой ионизирующего излучения, способной вызвать выпадение волос у человека, считают примерно 1,5 Гр при однократном локальном облучении кожи, поэтому правильным является отмеченный вариант. Это пороговая тканевая реакция, или детерминированный эффект: ниже определённого уровня она обычно не проявляется клинически, а после его превышения вероятность и выраженность эпиляции возрастают.
Мишенью повреждения становятся матричные клетки волосяного фолликула, обладающие высокой митотической активностью, особенно в фазе анагена. Под действием радиации подавляется их деление, развивается дистрофическое выпадение волос — анагеновая алопеция, обычно проявляющаяся через 1–3 недели после облучения. При дозах около 1,5–3 Гр чаще возникает временная эпиляция с последующим восстановлением роста, если стволовые структуры фолликула не разрушены.
Порог зависит от объёма и площади облучения, мощности дозы, размера фракции, интервалов между сеансами и индивидуальной радиочувствительности. При фракционированной лучевой терапии репарация сублетальных повреждений может уменьшать выраженность ранней эпиляции, тогда как высокие суммарные дозы повышают риск необратимого поражения фолликулов. Поэтому значение 1,5 Гр следует рассматривать как ориентировочный нижний порог для острого локального воздействия, а не как абсолютную величину для всех клинических ситуаций.
| Условия или доза | Ожидаемая реакция волосяных фолликулов | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Менее 1,5 Гр при однократном воздействии | Клинически заметная эпиляция обычно отсутствует | Порог детерминированной реакции, как правило, не достигнут |
| Около 1,5 Гр | Возможна начальная временная эпиляция | Ориентировочный минимальный уровень, используемый в тестовых и радиобиологических критериях |
| 2–3 Гр | Более вероятно временное выпадение волос в зоне облучения | Фолликулярный матрикс повреждён, но восстановительные структуры обычно сохраняются |
| 3–5 Гр | Выраженная временная алопеция | Выпадение обычно развивается через 1–3 недели; возможен последующий отрастание волос |
| Около 7 Гр и выше | Возрастает риск стойкой или постоянной алопеции | Повреждение стволовых клеток и соединительнотканных структур фолликула может стать необратимым |
| Фракционированное облучение | Эффект зависит от разовой дозы и интервалов между фракциями | Репарация тканей может повышать эффективный порог ранней эпиляции по сравнению с однократным облучением |
| Фаза анагена | Наиболее высокая радиочувствительность фолликула | Именно активное деление матричных клеток определяет развитие анагенового выпадения волос |
Радиационная эпиляция отличается от поздней рубцовой алопеции тем, что при временной форме кожа обычно не имеет выраженных необратимых изменений, а рост волос восстанавливается в течение нескольких месяцев. Повторное или высокодозное облучение может привести к истончению волос, нарушению их пигментации и постоянной потере. При оценке риска необходимо учитывать не только суммарную дозу, но и дозу за фракцию, площадь поля и состояние волосяных фолликулов. Эти особенности объясняют использование значения 1,5 Гр как минимального ориентировочного порога выпадения волос.