2) костный мозг (+)
3) нервная ткань
4) мышечная ткань
Костный мозг относится к наиболее радиочувствительным нормальным тканям организма благодаря высокой пролиферативной активности клеток гемопоэза. Особенно уязвимы гемопоэтические стволовые и клетки-предшественники, постоянно обеспечивающие обновление эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Это соответствует фундаментальному радиобиологическому принципу: чувствительность клеток к ионизирующему излучению обычно возрастает при высокой митотической активности и меньшей степени дифференцировки.
Ионизирующее излучение вызывает повреждение ДНК, прежде всего двунитевые разрывы, способные приводить к репродуктивной гибели активно делящихся клеток. При значимом облучении костного мозга угнетение гемопоэза проявляется снижением числа форменных элементов периферической крови — лейкопенией, тромбоцитопенией и при более длительном поражении анемией. Напротив, зрелые клетки нервной и мышечной ткани обладают низкой митотической активностью и в целом значительно более радиорезистентны.
| Ткань | Относительная радиочувствительность | Радиобиологическое объяснение |
|---|---|---|
| Костный мозг | Очень высокая | Большое количество постоянно пролиферирующих гемопоэтических клеток-предшественников |
| Лимфоидная ткань | Очень высокая | Высокая чувствительность лимфоцитов и их предшественников к радиационно-индуцированному повреждению |
| Эпителий слизистых оболочек | Высокая | Интенсивное физиологическое обновление клеток и высокая доля пролиферирующих элементов |
| Костная ткань взрослого | Относительно низкая | Преобладание зрелых дифференцированных клеток; более чувствительны ростковые зоны и клетки костного ремоделирования |
| Мышечная ткань | Низкая | Большинство зрелых мышечных клеток находится вне активного клеточного цикла |
| Зрелая нервная ткань | Низкая | Нейроны высокодифференцированы и практически не участвуют в митотическом делении |
Высокая радиочувствительность костного мозга имеет непосредственное значение при планировании лучевой терапии, особенно при облучении больших объёмов костей таза, позвоночника и других областей с активным гемопоэзом. Доза и объём облучённого костного мозга могут влиять на выраженность гематологической токсичности, что особенно существенно при сочетании лучевой терапии с миелосупрессивной химиотерапией. Поэтому современные методы планирования стремятся по возможности ограничивать дозовую нагрузку на активный костный мозг. Такая особенность подтверждает его положение среди наиболее радиочувствительных тканей организма.