2) незначительно увеличивается
3) уменьшается (+)
4) значительно увеличивается
Полутень при дистанционной гамма-терапии формируется главным образом вследствие конечных размеров радиоактивного источника: разные участки источника 60Co создают несколько смещенные границы пучка за краем диафрагмы. При увеличении расстояния между источником и диафрагмой угловой размер источника относительно края коллиматора уменьшается, поэтому переход от полностью облученной зоны к геометрической тени становится более резким.
Ширину геометрической полутени приближенно описывают зависимостью P = s × (SSD + d − SDD) / SDD, где s — эффективный размер источника, SSD — расстояние источник–поверхность , d — глубина измерения, SDD — расстояние источник–диафрагма . Увеличение SDD одновременно уменьшает расстояние от диафрагмы до рассматриваемой плоскости и увеличивает знаменатель формулы, что приводит к уменьшению полутени. Наиболее выражено это влияние для источников сравнительно большого диаметра, к которым относятся источники кобальтовых гамма-терапевтических аппаратов.
| Фактор | Изменение фактора | Влияние на ширину полутени | Физическое обоснование |
|---|---|---|---|
| Эффективный размер источника | Увеличение | Увеличивается | Возрастает число расходящихся лучей, формирующих частично облученную область |
| Расстояние источник–диафрагма | Увеличение | Уменьшается | Снижается угловой размер источника относительно края диафрагмы |
| Расстояние диафрагма–поверхность | Увеличение | Увеличивается | Проекция краевой зоны пучка расширяется до достижения поверхности |
| Глубина в ткани | Увеличение | Увеличивается | Геометрическое расхождение пучка и рассеянное излучение расширяют переходную область |
| Расстояние источник–поверхность при неизменном положении диафрагмы | Увеличение | Обычно увеличивается | Возрастает расстояние от ограничивающего устройства до плоскости оценки |
| Дополнительные триммеры и многолепестковый коллиматор | Приближение к пациенту | Уменьшается | Окончательное ограничение поля выполняется ближе к облучаемой поверхности |
| Рассеяние в тканях | Увеличение | Увеличивает физическую полутень | Рассеянные фотоны сглаживают дозовый градиент за геометрической границей поля |
Геометрическая полутень является лишь одной составляющей клинической, или дозиметрической, полутени. На реальный профиль дозы также влияют рассеяние в тканях, передача излучения через элементы коллиматора и глубина расположения мишени. Уменьшение полутени повышает точность формирования границ поля и снижает дозовую нагрузку на прилежащие критические органы. Поэтому конструкция гамма-терапевтических аппаратов предусматривает максимально возможное удаление первичной диафрагмы от источника и использование дополнительных ограничителей пучка ближе к пациенту.