2) трехбалльную
3) шестибалльную
4) четырехбалльную
Шкала Deauville является пятибалльной системой визуальной оценки метаболического ответа при ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ у пациентов с лимфомой Ходжкина. Интенсивность накопления радиофармпрепарата в остаточных или исходно поражённых очагах сравнивают не с абсолютным значением SUV, а с физиологическим накоплением в средостении и печени. Такой подход уменьшает влияние различий в протоколах исследования, массе тела, времени после введения препарата и технических параметрах сканирования.
Более низкие баллы соответствуют отсутствию или минимальной метаболической активности опухоли, тогда как баллы 4–5 указывают на сохраняющуюся значимую гиперметаболическую активность. В соответствии с критериями Lugano оценки 1–3 обычно расцениваются как полный метаболический ответ, а значения 4–5 требуют оценки динамики, размеров очага и клинического контекста. При появлении новых очагов, типичных для лимфомного поражения, или выраженном усилении накопления возможна метаболическая прогрессия.
Применение шкалы особенно важно при промежуточной ПЭТ после нескольких циклов химиотерапии и при исследовании по завершении лечения. Она позволяет адаптировать терапию и прогнозировать риск рецидива, однако результат должен интерпретироваться с учётом воспалительных изменений, инфекции и других причин ложноположительного накопления ФДГ. Поэтому оценка по Deauville не заменяет клиническое обследование и сопоставление с исходными и предыдущими исследованиями.
| Баллы Deauville | ПЭТ-признак | Ориентировочная интерпретация |
|---|---|---|
| 1 | Патологическое накопление ФДГ отсутствует | Полный метаболический ответ |
| 2 | Накопление не выше уровня крови в средостении | Полный метаболический ответ |
| 3 | Накопление выше средостения, но не выше физиологической активности печени | Обычно полный метаболический ответ; значение зависит от клинической ситуации и лечебного протокола |
| 4 | Умеренно повышенное накопление по сравнению с печенью | Сохраняющаяся метаболическая активность; возможен частичный метаболический ответ при её уменьшении |
| 5 | Выраженно повышенное накопление относительно печени и/или новые очаги, типичные для лимфомы | Остаточная активная лимфома или метаболическая прогрессия в зависимости от динамики |
Пятибалльная градация делает оценку ПЭТ стандартизированной и воспроизводимой. Ключевыми референсами служат пул крови в средостении и печень, а не фиксированный порог SUV. Баллы 1–3 при корректной клинико-рентгенологической интерпретации чаще означают метаболическую ремиссию. Таким образом, правильным является вариант, указывающий на пятибалльную шкалу.