2) локальной
3) высокодозной
4) низкодозной (+)
Правильный ответ — низкодозная брахитерапия. Определяющим критерием является низкая мощность дозы, то есть скорость передачи энергии ионизирующего излучения тканям, обычно около 0,4–2 Гр/ч. Источник располагают непосредственно в опухоли или в непосредственной близости от неё; излучение действует длительно, что позволяет постепенно подвести лечебную дозу.
При низкодозной брахитерапии радиоактивный источник может оставаться в тканях постоянно либо извлекаться после завершения облучения. Поэтому термин постоянная характеризует продолжительность нахождения источника, а не мощность дозы; локальная указывает на способ подведения излучения, но не на его дозиметрический режим. Высокодозная брахитерапия, напротив, предполагает значительно большую мощность дозы и обычно проводится за короткие фракции с последующим удалением источника.
Биологический эффект низкодозного облучения связан с продолжительным воздействием на опухолевые клетки при относительно медленном накоплении дозы и возможностью репарации части сублетальных повреждений в нормальных тканях. Благодаря резкому снижению дозы по мере удаления от источника удаётся сформировать высокий градиент дозы и ограничить облучение окружающих органов.
| Критерий | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Низкодозная брахитерапия (LDR) | Мощность дозы приблизительно 0,4–2 Гр/ч | Длительное непрерывное облучение; источник может быть постоянным или временным |
| Среднедозная брахитерапия (MDR) | Около 2–12 Гр/ч | Промежуточный режим между низко- и высокодозным облучением |
| Высокодозная брахитерапия (HDR) | Более 12 Гр/ч | Короткие сеансы, как правило, с автоматизированным перемещением и последующим удалением источника |
| Пульсирующая брахитерапия (PDR) | Серия кратковременных импульсов с интервалами | Имитирует биологический эффект низкодозного облучения при временном нахождении источника |
| Постоянная имплантация | Источник остаётся в организме после процедуры и постепенно теряет активность | Частый вариант низкодозной брахитерапии, например имплантация радиоактивных зёрен при опухолях предстательной железы |
| Временная имплантация | Источник удаляется после достижения назначенной дозы | Возможна при низкой, средней или высокой мощности дозы; сама по себе не определяет дозиметрический класс |
| Основной классификационный принцип | Скорость подведения дозы, выраженная в Гр/ч | Не следует подменять её локализацией источника или длительностью его нахождения в тканях |
Выбор режима зависит от локализации и объёма опухоли, требуемой суммарной дозы, радиочувствительности тканей и возможностей дозиметрического планирования. Для низкодозной имплантации особенно важны точное распределение источников, пространственная геометрия и контроль дозы в органах риска. Термин LDR описывает именно скорость облучения, поэтому наличие имплантации не означает автоматически ни постоянного, ни высокодозного метода.