2) Эрисмана
3) Кетле
4) Чижина (+)
Правильный ответ — индекс Чижина. Это плантографический показатель, применяемый для количественной оценки формы стопы и состояния её продольного свода. Индекс рассчитывают по отпечатку подошвенной поверхности, полученному при опоре: на плантограмме проводят продольную ось стопы, касательную к медиальному краю и перпендикуляр в области середины стопы, после чего определяют отношение ширины опорной части отпечатка к ширине выемки, соответствующей медиальному продольному своду.
При снижении высоты продольного свода средний отдел стопы сильнее соприкасается с опорой, поэтому перешеек плантограммы расширяется, а значение индекса Чижина увеличивается. Показатель от 0 до 1 соответствует неуплощённой стопе, 1,1–2,0 указывает на уплощение, а значение 2,1 и более характерно для плоской стопы. Таким образом, в основе метода лежит связь между высотой свода и площадью контакта подошвенной поверхности с опорой.
Остальные перечисленные антропометрические индексы не предназначены для оценки стопы: индекс Брока используют для ориентировочного расчёта должной массы тела, индекс Эрисмана характеризует пропорциональность развития грудной клетки, а индекс Кетле отражает соотношение массы тела и квадрата роста.
| Элемент оценки | Критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Метод исследования | Плантография в положении стоя с равномерной нагрузкой на обе стопы | Получение отпечатка опорной поверхности стопы |
| Расчёт индекса Чижина | Отношение ширины опорного участка среднего отдела стопы к ширине медиальной выемки | Количественная характеристика выраженности продольного свода |
| Индекс 0–1,0 | Средний отдел стопы ограниченно соприкасается с опорой | Продольный свод сохранён, стопа не уплощена |
| Индекс 1,1–2,0 | Увеличение ширины отпечатка в области свода | Уплощённая стопа |
| Индекс ≥2,1 | Выраженное заполнение медиальной выемки плантограммы | Плоская стопа, значительное снижение продольного свода |
| Биомеханическая основа | Расширение площади контакта среднего отдела стопы с опорой | Снижение рессорной и амортизационной функций стопы |
| Ограничение метода | Результат зависит от нагрузки, положения конечности и качества отпечатка | Плантография применяется как скрининговый метод и оценивается совместно с клиническим осмотром |
Индекс Чижина позволяет объективизировать визуальную оценку плантограммы и отслеживать изменение свода стопы в динамике, в том числе при проведении реабилитационных мероприятий. При обследовании дополнительно оценивают положение пятки, мобильность деформации, болезненность, состояние мышечно-связочного аппарата и характер походки. Увеличение индекса само по себе не определяет причину деформации и не заменяет полноценного ортопедического обследования. При выраженной симптоматике или подозрении на структурные изменения применяют дополнительные инструментальные методы.