2) компламина, дарсонвализация
3) гидрокортизона, диадинамотерапия
4) лидазы, пелоидотерапия (+)
Дефиброзирующее действие направлено на размягчение и повышение эластичности рубцово-изменённой соединительной ткани, уменьшение спаек, контрактур и уплотнений. Ультрафонофорез лидазы сочетает действие терапевтического ультразвука с эффектом гиалуронидазы — фермента, расщепляющего гиалуроновую кислоту межклеточного матрикса. В результате снижается вязкость основного вещества соединительной ткани, повышается тканевая проницаемость, улучшается подвижность волокон и облегчается ремоделирование рубца.
Пелоидотерапия дополняет этот эффект благодаря тепловому, механическому и химическому воздействию лечебных грязей. Умеренное прогревание усиливает микроциркуляцию и обменные процессы, способствует повышению растяжимости коллагеновых структур и уменьшению ригидности тканей. Такое сочетание применяется преимущественно при сформировавшихся рубцах, спаечном процессе, посттравматических и послеоперационных контрактурах вне стадии активного воспаления.
| Метод | Основной механизм | Преимущественный клинический эффект | Типичные показания |
|---|---|---|---|
| Ультрафонофорез лидазы | Ферментативная деполимеризация гиалуроновой кислоты и повышение тканевой проницаемости | Размягчение рубцов, уменьшение спаек и контрактур | Гипертрофические рубцы, посттравматические уплотнения, ограничение подвижности |
| Пелоидотерапия | Тепловое, химическое и рефлекторное воздействие | Повышение эластичности тканей, улучшение микроциркуляции | Хронические рубцово-спаечные процессы, контрактуры суставов |
| Ультрафонофорез гидрокортизона | Локальное противовоспалительное и противоотёчное действие глюкокортикостероида | Снижение воспаления и боли | Тендинопатии, периартриты, воспалительные инфильтраты |
| Криотерапия | Охлаждение тканей, вазоконстрикция, снижение нервной проводимости | Анальгезирующий и противоотёчный эффект | Острые травмы, реактивное воспаление, болевой синдром |
| Диадинамотерапия | Воздействие импульсными токами на нервно-мышечные структуры | Обезболивание, улучшение локального кровообращения | Невралгии, миалгии, функциональные болевые синдромы |
| Дарсонвализация | Воздействие импульсным током высокой частоты и напряжения | Вазоактивный, трофический и умеренный обезболивающий эффект | Трофические нарушения, хронические болевые состояния |
Физиотерапевтическое воздействие на фиброзную ткань наиболее эффективно после стихания острой воспалительной реакции. Перед назначением оценивают зрелость рубца, выраженность контрактуры, состояние кожи, чувствительность и наличие противопоказаний к тепловым процедурам. При стойком ограничении функции методы физиотерапии сочетают с лечебной гимнастикой, механотерапией и дозированным растяжением тканей. Активное воспаление, кровотечение, злокачественное новообразование и индивидуальная непереносимость компонентов являются основаниями для отказа от процедуры.