2) внутривенно (+)
3) трансдермально
4) сублингвально
При внутривенном введении лекарственное вещество поступает непосредственно в сосудистое русло, минуя этап всасывания через биологические мембраны. Поэтому системная биодоступность составляет 100%, а терапевтическая или токсическая концентрация в крови достигается практически сразу. Выраженность эффекта определяется введённой дозой, скоростью инфузии, объёмом распределения и последующим выведением препарата.
Другие пути введения предполагают абсорбцию через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, ротовой полости или кожу. При приёме внутрь дополнительное значение имеет пресистемный метаболизм в кишечной стенке и печени, способный существенно снижать биодоступность. В судебно-химической оценке путь введения учитывают при интерпретации концентрации вещества в крови, времени наступления эффекта и вероятности быстрого развития интоксикации.
| Путь введения | Механизм поступления | Начало действия | Биодоступность | Особенности |
|---|---|---|---|---|
| Внутривенный | Непосредственно в системный кровоток | Немедленное | 100% | Отсутствует фаза абсорбции; возможен быстрый токсический эффект |
| Пероральный | Всасывание преимущественно в тонкой кишке | От нескольких минут до часов | Вариабельная | Зависит от пищи, моторики ЖКТ и пресистемного метаболизма |
| Сублингвальный | Через слизистую оболочку полости рта | Быстрое | Обычно выше, чем при приёме внутрь | В значительной степени минует первичное прохождение через печень |
| Трансдермальный | Через эпидермис и дерму | Постепенное | Зависит от свойств препарата и кожи | Обеспечивает длительное и относительно равномерное поступление |
| Внутримышечный | Из мышечной ткани в капиллярное русло | Обычно быстрое | Высокая, но не всегда полная | Скорость зависит от кровоснабжения мышцы и лекарственной формы |
| Подкожный | Из подкожной клетчатки в кровоток | Медленнее внутримышечного | Обычно высокая | Абсорбция снижается при нарушении периферической перфузии |
Внутривенный путь позволяет точно контролировать введённую дозу, но не даёт возможности удалить препарат после его попадания в кровоток. Ошибка дозирования или слишком быстрое введение могут привести к внезапной гипотензии, угнетению дыхания, аритмии или другим тяжёлым реакциям. При судебно-медицинском исследовании дополнительно оценивают следы инъекций, медицинскую документацию, распределение вещества в биологических средах и результаты токсикологического анализа. Совокупность этих данных помогает установить путь введения и его возможную связь с наступлением смерти.