2) индивидуальный подход в медицинской реабилитации пациента
3) индивидуальная программа медицинской реабилитации пациента (+)
4) индивидуальный прогноз пациента в медицинской реабилитации
ИПМР — это индивидуальная программа медицинской реабилитации пациента. Она разрабатывается на основании реабилитационного диагноза, оценки нарушений функций и структур организма, ограничений активности и участия, а также реабилитационного потенциала. В основе планирования целесообразно использовать категории Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).
Программа формируется мультидисциплинарной реабилитационной командой и содержит конкретные цели, комплекс медицинских реабилитационных мероприятий, их последовательность, объем, интенсивность и планируемую продолжительность. В зависимости от состояния пациента могут назначаться лечебная физкультура, физиотерапия, эргореабилитация, логопедические занятия, психологическая помощь, обучение использованию технических средств реабилитации и коррекция факторов риска.
Ключевой принцип ИПМР — персонализация реабилитационного процесса: одинаковый диагноз не определяет идентичный набор вмешательств для всех пациентов. Эффективность программы оценивают по динамике функционального состояния, достижению согласованных целей и изменению ограничений жизнедеятельности; при необходимости программу корректируют на последующих этапах медицинской реабилитации. Это отличает ИПМР от общего лечебного протокола, абилитационной программы и прогноза.
| Компонент | Содержание | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Основание для разработки | Реабилитационный диагноз, функциональная оценка, данные обследований и оценка реабилитационного потенциала | Позволяет определить ведущие нарушения и реальные возможности восстановления |
| Цели | Краткосрочные и долгосрочные, ориентированные на функции, активность и участие пациента | Заменяют формулировку улучшить состояние измеримыми результатами |
| Содержание мероприятий | Лечебная физкультура, эрготерапия, физиотерапия, логопедическая, психологическая и иные виды реабилитационной помощи | Формируется с учетом ведущего функционального дефицита, противопоказаний и переносимости нагрузки |
| Исполнители | Мультидисциплинарная реабилитационная команда: врач физической и реабилитационной медицины, специалисты по медицинской реабилитации и другие профильные специалисты | Обеспечивается комплексная оценка биопсихосоциальных последствий заболевания |
| Этапность | Мероприятия планируются с учетом этапа медицинской реабилитации, состояния пациента и преемственности помощи | Определяются допустимая интенсивность, место проведения и последовательность вмешательств |
| Контроль эффективности | Повторная оценка функций, активности, участия и достижения индивидуальных целей | Позволяет продолжить, изменить или завершить отдельные мероприятия программы |
| Отличие от смежных понятий | ИПРА связана преимущественно с реабилитацией и абилитацией инвалида, а прогноз отражает предполагаемый исход; ИПМР является конкретным планом медицинских вмешательств | Исключается подмена лечебно-реабилитационного плана общим прогнозом или социальной программой |
ИПМР является инструментом организации адресной медицинской реабилитации и обеспечивает преемственность между этапами помощи. Ее содержание зависит не только от нозологического диагноза, но и от уровня функциональных нарушений, целей пациента и условий его жизнедеятельности. При изменении состояния пациента программа подлежит пересмотру и адаптации. Поэтому правильная расшифровка аббревиатуры отражает именно индивидуальное планирование медицинской реабилитации.