2) установки и убеждения членов семьи
3) профессию пациента (+)
4) депрессивное расстройство
В Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья профессия пациента относится к личностным факторам. Личностные факторы характеризуют индивидуальный контекст жизни человека и могут влиять на выраженность нарушений функций, способность выполнять действия и участвовать в значимых жизненных ситуациях. К ним также относят возраст, пол, образование, социальный опыт, особенности поведения и используемые стратегии совладания.
Личностные факторы не являются самостоятельным компонентом, имеющим детализированную систему кодов в МКФ, однако подлежат обязательному учёту при функциональной оценке. Профессия определяет требования к физической и психической работоспособности, позе, силе, выносливости, точности движений, коммуникации и уровню ответственности; поэтому её соответствие актуальным возможностям пациента имеет значение для планирования реабилитации и оценки профессионального участия.
Остальные формулировки относятся к другим категориям МКФ. Трудности выполнения трудовых обязанностей отражают ограничения активности или участия, установки членов семьи являются факторами окружающей среды, а депрессивное расстройство представляет собой состояние здоровья, способное вызывать нарушения психических функций и ограничивать активность. Такое разграничение позволяет оценивать не только диагноз, но и взаимодействие состояния здоровья с индивидуальными и средовыми условиями.
| Категория МКФ | Содержание | Пример | Значение для реабилитации |
|---|---|---|---|
| Личностные факторы | Индивидуальные характеристики и жизненный контекст пациента | Профессия, возраст, образование, опыт, мотивация, стратегии совладания | Определяют цели, прогноз и приемлемые способы восстановления функционирования |
| Факторы окружающей среды | Физические, социальные и организационные условия | Установки членов семьи, доступность транспорта, помощь работодателя | Могут облегчать или затруднять выполнение действий и участие |
| Функции и структуры организма | Физиологические функции и анатомические компоненты | Снижение мышечной силы, боли, нарушения внимания, расстройства сна | Определяют клинические проявления и направления лечения |
| Активность | Выполнение человеком конкретной задачи или действия | Подъём по лестнице, письмо, удержание предмета, концентрация внимания | Позволяет выявлять ограничения и подбирать тренировочные вмешательства |
| Участие | Вовлечённость в жизненные ситуации | Сохранение трудовой занятости, обучение, семейные и социальные роли | Отражает конечный функциональный результат реабилитации |
| Состояние здоровья | Заболевание, расстройство, травма или иное медицинское состояние | Депрессивное расстройство, инсульт, травма опорно-двигательного аппарата | Является исходной причиной или одним из факторов нарушений функционирования |
Профессия должна учитываться при оценке профессиональных ограничений, но не заменяет анализ конкретных функций и требований рабочего места. Врач физической и реабилитационной медицины сопоставляет индивидуальные особенности пациента с барьерами и ресурсами среды. Это помогает сформулировать персонализированные цели, определить необходимость адаптации рабочего места и оценить готовность к возвращению к труду.