2) в тракционной гипсовой повязке (+)
3) медикаментозное
4) физиотерапевтическое
Правильный ответ — лечение с использованием тракционной гипсовой повязки. В классической схеме это закрытая репозиция отломков с последующей продольной тягой и гипсовой иммобилизацией. Тракция устраняет укорочение, уменьшает угловое и ротационное смещение, а гипсовая повязка фиксирует достигнутое положение до формирования костной мозоли.
Тактика основывается на сопоставлении отломков по оси и длине повреждённого сегмента. Диагноз и характер смещения подтверждают рентгенографией минимум в двух взаимно перпендикулярных проекциях; после репозиции выполняют контрольный снимок. Медикаментозные средства и физиотерапия имеют вспомогательное значение: они не устраняют механическое смещение и не обеспечивают стабильную фиксацию. При нестабильном, открытом или невправимом переломе, а также при сосудисто-нервных нарушениях требуется хирургическая репозиция и фиксация.
| Критерий или этап | Содержание и клиническое значение |
|---|---|
| Основные проявления | Локальная боль, отёк, деформация, ограничение функции и болезненность при осевой нагрузке; обязательно оценивают пульсацию, чувствительность и активные движения дистальнее повреждения. |
| Рентгенологическая диагностика | Определяют линию перелома, направление и величину смещения, укорочение, угловую деформацию и состояние суставных поверхностей; исследование выполняют в двух проекциях. |
| Механизм тракции | Продольное вытяжение противодействует мышечной ретракции и силам, поддерживающим укорочение; после репозиции восстанавливаются ось и длина сегмента. |
| Роль гипсовой повязки | Иммобилизация ограничивает движения в зоне перелома и удерживает отломки в достигнутом положении до консолидации. |
| Обычная гипсовая иммобилизация | Может быть достаточной при стабильном переломе без существенного смещения, но не компенсирует выраженное укорочение, угловую деформацию или ротационное смещение. |
| Показания к операции | Открытая травма, повреждение сосудисто-нервного пучка, интерпозиция мягких тканей, невозможность закрытой репозиции, нестабильность или вторичное смещение отломков. |
| Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение | Анальгезия, противоотёчная терапия и последующая реабилитация применяются как дополнение; они не заменяют репозицию и механическую стабилизацию. |
После наложения повязки необходимы контрольная рентгенография и повторная оценка кровообращения, чувствительности и двигательной функции. В период иммобилизации контролируют нарастание боли, отёка, цианоза и признаки сдавления мягких тканей. После подтверждения консолидации постепенно восстанавливают объём движений и мышечную силу. Сроки нагрузки определяют по клиническим и рентгенологическим признакам сращения.