2) 3 (+)
3) 6
4) 1
Правильный ответ — 3 часа. В соответствии с порядком организации медицинской реабилитации взрослых на втором этапе суммарная продолжительность комплекса реабилитационных мероприятий должна составлять не менее 3 часов в течение дня. Указанное время включает не одно непрерывное занятие, а совокупность процедур и тренировок, предусмотренных индивидуальной программой медицинской реабилитации.
Второй этап предназначен для пациентов, состояние которых стабилизировалось после острого периода, но сохраняются выраженные ограничения активности и участия, требующие интенсивной междисциплинарной помощи и медицинского наблюдения. В реабилитационную нагрузку могут входить лечебная физкультура и кинезитерапия, вертикализация, механотерапия, тренировка навыков самообслуживания, эрготерапия, восстановление речи и глотания, физиотерапевтические и психологические методы. Занятия распределяют в течение дня с учетом переносимости, риска утомления и реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
| Критерий | Первый этап | Второй этап | Третий этап |
|---|---|---|---|
| Основные условия оказания | Отделение реанимации и интенсивной терапии либо профильное отделение в остром периоде заболевания | Стационарное отделение медицинской реабилитации | Амбулаторные условия или дневной стационар |
| Состояние пациента | Острое заболевание, послеоперационный период, нестабильные или потенциально нестабильные функции | Медицинская стабильность при сохраняющемся существенном функциональном дефиците | Состояние, позволяющее продолжать восстановление без постоянного стационарного наблюдения |
| Главная цель | Профилактика осложнений и поддержание жизненно важных функций | Интенсивное восстановление мобильности, самообслуживания, коммуникации и бытовой независимости | Закрепление достигнутого результата и адаптация к повседневной и социальной деятельности |
| Организация помощи | Раннее начало реабилитационных мероприятий по переносимости | Мультидисциплинарная реабилитационная команда и индивидуальная программа | Самостоятельное выполнение части программы с периодическим контролем специалистов |
| Продолжительность мероприятий | Определяется тяжестью состояния и возможностями пациента | Не менее 3 часов в день суммарно | Определяется индивидуальной программой и функциональным уровнем пациента |
| Переход к следующему этапу | Стабилизация состояния и появление переносимости активных занятий | Достижение целей стационарного этапа и возможность безопасного продолжения лечения вне стационара | Завершение программы либо формирование длительного наблюдения и поддержки |
Трехчасовой норматив отражает необходимую интенсивность второго этапа, а не требование выполнять физические упражнения без перерыва. Фактическая нагрузка корректируется по уровню сознания, боли, утомляемости, толерантности к вертикализации и показателям гемодинамики. При ухудшении состояния занятия временно прекращают, а программу пересматривают врач физической и реабилитационной медицины и мультидисциплинарная команда. Эффективность оценивают по динамике функций и активности, используя клинические шкалы и конкретные цели индивидуальной программы.