2) перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний
3) отдельные патологические состояния
4) перечень диагнозов в определенном порядке
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) ВОЗ описывает не само заболевание как диагноз, а его влияние на жизнедеятельность человека. В ее основе лежит биопсихосоциальная модель, согласно которой состояние здоровья рассматривается во взаимосвязи с функциями и структурами организма, активностью, участием в жизненных ситуациях и факторами окружающей среды. Поэтому МКФ отражает медико-биологические и психосоциальные последствия болезни или травмы.
Ключевыми категориями МКФ являются нарушения функций и структур организма, ограничения активности и ограничения участия. Например, после инсульта оцениваются не только парез и нарушение речи, но и способность ходить, обслуживать себя, работать, поддерживать социальные отношения. Выраженность каждого компонента уточняется с помощью квалификаторов, отражающих степень проблемы; при этом учитываются барьеры и облегчающие факторы среды, включая технические средства реабилитации, поддержку семьи и доступность медицинской помощи.
МКФ дополняет Международную классификацию болезней, но не заменяет ее. МКБ отвечает преимущественно на вопрос о диагнозе и патологическом состоянии, тогда как МКФ позволяет определить функциональный профиль пациента, реабилитационный потенциал, цели вмешательств и динамику восстановления. Перечень отдельных симптомов или синдромов не является основной задачей МКФ, поскольку один и тот же диагноз может приводить к различным ограничениям жизнедеятельности у разных пациентов.
| Компонент МКФ | Что оценивается | Пример при неврологическом заболевании |
|---|---|---|
| Функции организма | Физиологические функции систем организма, включая психические | Мышечная сила, внимание, память, глотание, контроль мочеиспускания |
| Структуры организма | Анатомические части тела и их повреждение | Поражение головного мозга, деформация конечности, повреждение периферического нерва |
| Активность | Выполнение человеком конкретной задачи или действия | Ходьба, одевание, прием пищи, использование телефона |
| Участие | Вовлеченность в жизненные ситуации и социальные роли | Возвращение к работе, учебе, семейной и общественной жизни |
| Факторы окружающей среды | Внешние условия, которые могут быть барьерами или facilitаторами | Архитектурная доступность, кресло-коляска, помощь родственников, отношение работодателя |
| Квалификаторы | Степень выраженности нарушения или ограничения | Отсутствие проблемы, легкая, умеренная, тяжелая или полная выраженность |
| Диагностическая роль | Функциональное описание состояния, а не установление нозологического диагноза | Ограничение ходьбы и самообслуживания при сохранении указания на основной диагноз по МКБ |
Применение МКФ особенно важно при комплексной реабилитационной диагностике и формулировании целей лечения. Функциональная оценка помогает выбирать методы восстановления, компенсации и адаптации с учетом индивидуальных потребностей пациента. Повторное кодирование компонентов МКФ позволяет объективно отслеживать результаты реабилитации. Таким образом, классификация связывает медицинские нарушения с их реальными последствиями для самостоятельности и социальной интеграции человека.