2) исследовать и оценить физическое развитие, функциональное состояние и состояние здоровья (+)
3) подобрать средства медикаментозного лечения
4) определить диагноз
Перед назначением лечебной физкультуры врач оценивает не только основное заболевание, но и исходные функциональные возможности пациента. Обследование включает анализ физического развития, состояния опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, неврологического статуса, переносимости физической нагрузки и наличия противопоказаний. Такая оценка позволяет определить двигательный режим, исходное положение, объем и интенсивность упражнений, продолжительность занятия и необходимость контроля жизненно важных показателей.
Физическое развитие характеризует морфологические и антропометрические параметры пациента, а функциональное состояние — способность органов и систем обеспечивать выполнение нагрузки и восстановление после нее. Важное значение имеют частота сердечных сокращений, артериальное давление, сатурация, показатели дыхания, мышечная сила, объем движений, координация, равновесие и выносливость. При необходимости применяются функциональные пробы и стандартизированные тесты, позволяющие объективно оценить резервные возможности и динамику реабилитации.
Определение диагноза само по себе недостаточно для безопасного назначения ЛФК: пациенты с одинаковым диагнозом могут иметь разную степень функциональных нарушений и переносимость нагрузки. Медикаментозная терапия не относится к основной задаче врача по лечебной физкультуре при подборе двигательного лечения. Полученные данные используются для индивидуализации программы, профилактики перегрузки и формирования измеримых целей реабилитации.
| Компонент обследования | Что оценивается | Примеры критериев и методов | Значение для назначения ЛФК |
|---|---|---|---|
| Физическое развитие | Морфологическое состояние и пропорциональность телосложения | Рост, масса тела, индекс массы тела, окружности, осанка, состояние стоп | Выбор объема упражнений, коррекция постуральных нарушений и дозирование нагрузки |
| Функция сердечно-сосудистой системы | Гемодинамическая реакция и переносимость физической нагрузки | Частота пульса, артериальное давление, электрокардиография, ортостатическая или нагрузочная проба | Определение допустимой интенсивности, темпа занятий и необходимости мониторинга |
| Функция дыхательной системы | Вентиляционные возможности и эффективность газообмена | Частота дыхания, сатурация, спирометрия, оценка одышки и дыхательного стереотипа | Подбор дыхательных упражнений и ограничение нагрузки при дыхательной недостаточности |
| Опорно-двигательная система | Мышечная сила, объем движений, болезненность, стабильность суставов | Гониометрия, мануальное мышечное тестирование, оценка походки, равновесия и координации | Выбор специальных упражнений, исходных положений и средств профилактики травм |
| Неврологическое и функциональное состояние | Чувствительность, двигательный контроль, способность к самообслуживанию и передвижению | Оценка тонуса, рефлексов, координации, шкал активности и функциональной независимости | Формирование индивидуальных целей и определение необходимой степени помощи |
| Общее состояние здоровья и ограничения | Активность заболевания, сопутствующая патология, риск осложнений | Жалобы, анамнез, температура, признаки декомпенсации, абсолютные и относительные противопоказания | Решение о возможности занятий, выборе режима и временном ограничении нагрузки |
Таким образом, обследование перед назначением ЛФК является функционально ориентированным и направлено на безопасность и индивидуализацию лечения. Результаты первичной оценки служат исходной точкой для последующего контроля эффективности реабилитации. При улучшении или ухудшении состояния программа занятий должна изменяться с учетом объективной динамики. Именно поэтому оценка физического развития, функционального состояния и здоровья является обязательной профессиональной задачей врача по лечебной физкультуре.