2) тест с девятью колышками (Nine-Hole Peg Test, NHPT)
3) шкала Фугл-Мейера
4) шкала Orgogozo
Тест коробка и кубики (Box and Block Test, BBT) предназначен для количественной оценки ручной ловкости, преимущественно крупной моторики верхней конечности. Исследуемый в течение 60 секунд переносит как можно больше деревянных кубиков через перегородку из одного отделения коробки в другое; результатом является число перемещённых кубиков. Чем выше показатель, тем лучше способность к целенаправленному захвату, подъёму, переносу и отпусканию предметов.
Методика стандартизирована и позволяет оценить функцию каждой руки отдельно, выявить асимметрию и отслеживать динамику восстановления после инсульта, черепно-мозговой травмы или при других неврологических заболеваниях. В основе теста лежит оценка функциональной ловкости — интеграции силы хвата, избирательных движений кисти, зрительно-моторной координации и скорости выполнения повторяющихся действий. Поэтому именно BBT рассматривается как профильный тест для оценки крупной ручной ловкости.
Тест с девятью колышками также исследует функцию верхней конечности, но преимущественно тонкую пальцевую моторику и скорость манипуляций с небольшими предметами. Шкала Фугл—Мейера определяет степень двигательного и сенсорного дефицита после инсульта, а шкала Orgogozo — выраженность общего неврологического дефицита; ни одна из них не является специализированным тестом ловкости кисти.
| Инструмент | Основной оцениваемый параметр | Методика и результат | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Box and Block Test | Крупная ручная ловкость и функциональная манипуляция | Перенос кубиков через перегородку за 60 секунд; учитывается их количество | Определение уровня ловкости, межконечностной асимметрии и динамики восстановления |
| Nine-Hole Peg Test | Тонкая пальцевая моторика, координация и скорость | Установка и извлечение девяти небольших колышков; оценивается время выполнения | Часто применяется при рассеянном склерозе, инсульте и других состояниях с нарушением тонких движений |
| Шкала Фугл—Мейера | Постинсультное двигательное, сенсорное и суставное нарушение | Балльная оценка синергий, рефлексов, произвольных движений, чувствительности и боли | Определяет выраженность неврологического дефекта, но не изолированную ловкость кисти |
| Шкала Orgogozo | Общая тяжесть неврологического дефицита при инсульте | Оцениваются сознание, движения глаз, лицевая мускулатура, речь и двигательная функция конечностей | Используется для общей оценки состояния и динамики инсульта, а не для детального анализа манипуляций кисти |
| Ключевое различие BBT и NHPT | Крупная функциональная ловкость против тонкой пальцевой моторики | BBT использует относительно крупные предметы и отражает способность к серийному переносу; NHPT — точность работы пальцев | Выбор теста определяется предполагаемым уровнем нарушения и задачами реабилитационной оценки |
| Интерпретация результата BBT | Функциональная эффективность верхней конечности | Большое число перемещённых кубиков означает лучшую ловкость; результат сопоставляют с нормативами и показателями другой руки | Изменение показателя во времени помогает оценить эффект реабилитационного вмешательства |
BBT следует проводить в одинаковых условиях, с единым временем тестирования и стандартной инструкцией. На результат могут влиять боль, спастичность, нарушение чувствительности, когнитивные расстройства и зрительно-пространственный дефицит. Для полноценной оценки функции кисти BBT целесообразно дополнять тестами тонкой моторики, силой хвата и шкалами независимости в повседневной деятельности. Таким образом, отмеченный вариант наиболее точно соответствует специализированной оценке ручной ловкости.