2) во фронтальной плоскости
3) в аксиальной плоскости
4) вокруг продольной оси
Сгибание и разгибание относятся к движениям в сагиттальной плоскости, которая разделяет тело на правую и левую части. При сгибании угол между сочленяющимися сегментами уменьшается, а при разгибании увеличивается; движение за пределы нейтрального положения называют переразгибанием. В биомеханике эти движения совершаются вокруг фронтальной, или поперечной, оси, расположенной перпендикулярно сагиттальной плоскости.
Классическими примерами являются сгибание и разгибание в локтевом, коленном и тазобедренном суставах, а также наклон туловища вперед и назад. Для голеностопного сустава аналогичными движениями в сагиттальной плоскости считают тыльное и подошвенное сгибание стопы. Выраженность и направление движения оценивают относительно анатомического положения тела, с учетом оси сустава, объема активной и пассивной подвижности.
Разграничение плоскостей и осей имеет практическое значение при обследовании пациента в физической и реабилитационной медицине: оно позволяет корректно описывать объем движений, выявлять контрактуры и определять преимущественно ограниченную функцию. Например, уменьшение амплитуды сгибания в колене оценивают отдельно от нарушений ротации или боковых движений, поскольку они относятся к другим плоскостям и осям.
| Движение | Основная плоскость | Ось движения | Примеры |
|---|---|---|---|
| Сгибание | Сагиттальная | Фронтальная (поперечная) | Сгибание локтя, колена, тазобедренного сустава |
| Разгибание | Сагиттальная | Фронтальная (поперечная) | Разгибание конечности, разгибание туловища |
| Отведение и приведение | Фронтальная | Сагиттальная | Отведение плеча или бедра от срединной линии и возвращение к ней |
| Внутренняя и наружная ротация | Поперечная (аксиальная) | Продольная | Ротация плеча, бедра, поворот головы |
| Тыльное и подошвенное сгибание | Сагиттальная | Фронтальная (поперечная) | Движения стопы в голеностопном суставе |
| Боковое сгибание туловища | Фронтальная | Сагиттальная | Наклон туловища вправо или влево |
| Круговое движение | Комбинация нескольких плоскостей | Сочетание нескольких осей | Циркумдукция в плечевом или тазобедренном суставе |
Таким образом, определяющим признаком сгибания и разгибания является изменение угла между сегментами в сагиттальной плоскости. При описании движения необходимо не смешивать плоскость, в которой оно происходит, с осью, вокруг которой оно выполняется. Такой подход используется при измерении суставного объема движений, формулировке реабилитационного диагноза и контроле динамики восстановления. Ограничение движения в сагиттальной плоскости может быть связано с болью, мышечной слабостью, контрактурой, отеком или структурным поражением сустава.