2) m. brachialis
3) m. triceps brachii и m. anconeus (+)
4) m. biceps brachii
Разгибание предплечья происходит в локтевом суставе за счёт сокращения мышц задней группы плеча. Основным разгибателем является m. triceps brachii: его сухожилие прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости, поэтому при сокращении мышца тянет локтевой отросток кзади и увеличивает угол между плечом и предплечьем. M. anconeus действует как синергист трицепса, участвует в разгибании и стабилизации локтевого сустава, особенно при движениях с сопротивлением.
Обе мышцы иннервируются лучевым нервом (n. radialis); для разгибания в локтевом суставе клинически наиболее значимы сегменты C7–C8, преимущественно C7. Проверка функции заключается в активном разгибании предплечья против сопротивления: слабость или выпадение движения может указывать на поражение трицепса, его сухожилия либо лучевого нерва. В отличие от них, m. brachialis, m. biceps brachii и m. brachioradialis относятся к сгибателям локтевого сустава, поэтому не обеспечивают разгибание.
Таким образом, правильный ответ основан на функциональной классификации мышц по отношению к оси локтевого сустава: мышцы, расположенные кзади от неё, являются разгибателями, а расположенные кпереди — сгибателями. Сохранность разгибания при повреждении лучевого нерва помогает оценить уровень поражения и степень вовлечения двигательных ветвей к трицепсу.
| Структура | Функциональная роль | Иннервация | Клинический признак или тест |
|---|---|---|---|
| m. triceps brachii | Главный разгибатель предплечья в локтевом суставе | n. radialis, преимущественно C7–C8 | Разгибание предплечья против сопротивления; снижение силы характерно для поражения мышцы или лучевого нерва |
| m. anconeus | Синергист трицепса; разгибает и стабилизирует локтевой сустав | n. radialis, C7–C8 | Участвует в разгибании при нагрузке и стабилизации проксимального отдела локтевой кости |
| m. brachialis | Сильный сгибатель предплечья независимо от положения кисти | n. musculocutaneus, C5–C6; возможна ветвь лучевого нерва | Слабость сгибания, а не разгибания, особенно при фиксированном положении предплечья |
| m. biceps brachii | Сгибает предплечье и супинирует его | n. musculocutaneus, C5–C6 | Снижение силы сгибания и супинации; болезненность или дефект сухожилия изменяют эти движения |
| m. brachioradialis | Сгибает предплечье, особенно при среднем положении между пронацией и супинацией | n. radialis, C5–C6 | Функция оценивается при сгибании с нейтральным положением кисти; разгибателем не является |
| Поражение лучевого нерва | Может приводить к слабости разгибания локтя, кисти и пальцев в зависимости от уровня повреждения | Сегменты преимущественно C6–C8 | Сочетание двигательного дефицита с нарушением чувствительности на тыльной поверхности предплечья и кисти |
| Исследование сухожильного рефлекса трицепса | Оценивает рефлекторную дугу разгибания в локтевом суставе | Преимущественно C7, лучевой нерв | Удар по сухожилию трицепса вызывает разгибание предплечья; асимметрия имеет диагностическое значение |
При оценке двигательного дефицита необходимо сопоставлять силу разгибания с объёмом пассивных движений и состоянием сухожилия трицепса. Ограничение пассивного разгибания чаще указывает на боль, контрактуру или внутрисуставную патологию, а не на изолированную мышечную слабость. В реабилитационной практике дополнительно оценивают силу по шкале MRC, активный объём движений и способность выполнять функциональные действия с разгибанием локтя.