2) осцилляторное
3) химическое
4) тепловое (+)
Ведущим механизмом действия парафина является тепловой. При контакте с кожей тепло передаётся преимущественно кондуктивно, то есть за счёт непосредственного соприкосновения нагретого вещества с тканями. Парафин обладает сравнительно высокой теплоёмкостью и низкой теплопроводностью, поэтому медленно остывает и отдаёт тепло постепенно; при кристаллизации дополнительно высвобождается скрытая теплота фазового перехода. Благодаря этому обеспечивается равномерное прогревание преимущественно поверхностных тканей без резкого повышения температуры кожи.
Тепловой стимул вызывает расширение артериол, усиление местного кровотока и микроциркуляции, повышение эластичности соединительной ткани, уменьшение мышечного спазма и болевой чувствительности. Разогрев тканей облегчает растяжение рубцов, контрактур и периартикулярных структур, поэтому парафин часто применяют перед лечебной гимнастикой, мобилизацией суставов и другими реабилитационными процедурами. Биологические эффекты возникают вторично как реакция организма на тепло, химическое действие выражено минимально из-за относительной химической инертности парафина, а осцилляторный механизм для него не характерен.
Выраженность результата зависит от температуры аппликации, толщины слоя, длительности воздействия, площади обработки и состояния периферического кровообращения. Парафин не оказывает глубокого проникающего действия, поэтому его основной эффект локализуется в коже, подкожной клетчатке и поверхностно расположенных мышечно-сухожильных структурах. Выбор процедуры требует исключения острых воспалительных процессов, нарушений кожной чувствительности и состояний, при которых перегрев может усилить ишемию или отёк.
| Физиотерапевтический метод | Преобладающий фактор | Основной механизм | Типичный физиологический эффект |
|---|---|---|---|
| Парафинотерапия | Тепловой | Контактная теплопередача, медленное охлаждение и выделение скрытой теплоты при кристаллизации | Вазодилатация, повышение эластичности тканей, уменьшение боли и мышечного напряжения |
| Озокеритотерапия | Тепловой с дополнительным химическим компонентом | Длительная теплоотдача; влияние содержащихся смол, минеральных масел и других компонентов | Прогревание, улучшение микроциркуляции, размягчение тканей |
| Лечебные грязи | Тепловой, химический и механический | Теплоёмкость грязевой массы, действие растворённых солей и органических веществ, компрессионное влияние | Сочетанное противоболевое, противоспазматическое и трофическое действие |
| Тёплые водные процедуры | Тепловой и механический | Конвективный перенос тепла, гидростатическое давление и выталкивающая сила воды | Расслабление мышц, облегчение движений, улучшение венозного и лимфатического оттока |
| Ультразвуковая терапия | Осцилляторный с механическим и тепловым компонентами | Высокочастотные акустические колебания, микромассаж и локальное нагревание | Изменение тканевой проницаемости, уменьшение боли, влияние на плотные соединительнотканные структуры |
| Криотерапия | Охлаждающий тепловой | Отведение тепла от тканей и снижение скорости обменных процессов | Уменьшение боли, реактивной гиперемии и отёка в ранние сроки повреждения |
Перед парафинотерапией необходимо проверить целостность кожи, сохранность температурной и болевой чувствительности, а также состояние периферического кровотока. При остром воспалении, активной инфекции, выраженном отёке или нарушении чувствительности локальное тепло может быть нежелательным. Наиболее рационально использовать парафин в подострой и хронической фазах заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно как подготовку к активным реабилитационным упражнениям. Клинический эффект следует оценивать не только по ощущению тепла, но и по изменению боли, объёма движений и функциональной активности.