2) мочевого пузыря
3) придатков матки
4) ладони
Область проекции сердца не подвергают воздействию терапевтическим ультразвуком. В отличие от диагностического исследования, ультразвуковая терапия предусматривает передачу тканям акустической энергии, вызывающей механические эффекты, микровибрацию, локальное повышение температуры и изменение микроциркуляции. Воздействие непосредственно на миокард и проводящую систему потенциально способно изменить возбудимость и автоматизм кардиомиоцитов, что создает риск нарушений сердечного ритма.
Особую осторожность соблюдают при наличии имплантированного электрокардиостимулятора или другого электронного устройства: ультразвуковые колебания и локальный нагрев на границе тканей и элементов импланта могут привести к нежелательным эффектам. Поэтому при назначении процедуры оценивают не только диагноз, но и анатомическую зону воздействия, режим генерации, интенсивность, продолжительность процедуры и наличие имплантатов.
| Область или клиническая ситуация | Допустимость воздействия | Обоснование |
|---|---|---|
| Проекция сердца | Запрещено | Риск влияния на возбудимость, автоматизм и проводимость миокарда |
| Зона кардиостимулятора | Запрещено или строго ограничено | Возможны локальный нагрев тканей у импланта и нарушение работы устройства |
| Мочевой пузырь | Возможно по показаниям | Применение определяется диагнозом, наполнением органа и выбранной методикой; исключаются острые противопоказания |
| Область придатков матки | Возможно по специальным показаниям | Используется в отдельных реабилитационных программах вне беременности и острого гнойного процесса |
| Ладонная поверхность кисти | Допустимо | Может применяться при рубцовых изменениях, контрактурах и поражениях сухожильно-связочного аппарата |
| Зона острого тромбоза, кровотечения или злокачественной опухоли | Противопоказано | Усиление кровотока и тепловые эффекты могут повысить риск осложнений |
Безопасность ультразвуковой терапии определяется правильным выбором зоны и дозы воздействия. Запрет на озвучивание проекции сердца относится к локальной физиотерапевтической процедуре и не распространяется на диагностическую эхокардиографию, проводимую в регламентированных безопасных режимах. Перед лечением необходимо исключить аритмии, имплантированные электронные устройства и другие общие противопоказания. Аппликатор должен непрерывно перемещаться по разрешенной области, чтобы не допустить локального перегрева и формирования стоячих акустических волн.