2) ниже пупка на 1 цунь и кнаружи от средней линии на 2 цуня
3) выше пупка на 4 цуня и кнаружи от средней линии на 2 цуня, вертикально ниже точки E19 бу-жун на 2 цуня
4) на уровне пупка и кнаружи от средней линии на 2 цуня (+)
Акупунктурная точка E25 Тянь-шу располагается на уровне пупка, на 2 индивидуальных цуня латеральнее передней срединной линии. Цунь в данном случае является пропорциональной единицей измерения, зависящей от антропометрии пациента; ориентиром служит горизонтальная линия, проходящая через центр пупка. Таким образом, правильный вариант определяется сочетанием двух признаков: уровня пупка и симметричного удаления от белой линии живота.
В классификации меридиана E25 относится к точкам канала желудка (足阳明胃经) и является передней сигнальной точкой, или точкой募, толстого кишечника. В традиционной китайской медицине ей приписывают регулирование функции кишечника и движения ци, поэтому ее включают в схемы при запоре, диарее, метеоризме, абдоминальной боли и функциональных расстройствах моторики. С позиций современной физиологии воздействие на параумбиликальную область может модулировать висцеральную чувствительность и вегетативные влияния на моторику кишечника, однако применение точки не заменяет клиническую диагностику причин абдоминальных симптомов.
Ошибочные варианты соответствуют другим точкам того же продольного ряда или смещают E25 относительно пупка. В частности, точки, расположенные выше пупка, последовательно образуют ряд E24, E23, E22, E21, E20 и E19, а точка E26 находится на 1 цунь ниже пупка. Поэтому связь с E19 или указание на расстояние выше либо ниже пупка не может заменить основной топографический критерий — уровень пупка.
| Точка | Положение относительно пупка | Латеральное расстояние | Топографическое значение | Клиническая направленность в традиционной акупунктуре |
|---|---|---|---|---|
| E25 Тянь-шу | На уровне пупка | 2 цуня от передней срединной линии | Передняя сигнальная точка толстого кишечника; парная точка | Нарушения стула, метеоризм, кишечные колики, функциональная абдоминальная боль |
| E24 Хуа-жоу-мэнь | На 1 цунь выше пупка | 2 цуня латеральнее средней линии | Соседняя точка в том же вертикальном ряду | Диспепсические проявления, тошнота, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта |
| E23 Тай-и | На 2 цуня выше пупка | 2 цуня латеральнее средней линии | Точка верхнего отдела параумбиликального ряда | Абдоминальная боль, функциональные расстройства пищеварения |
| E21 Лян-мэнь | На 4 цуня выше пупка | 2 цуня латеральнее средней линии | Расположена краниальнее E25 | Снижение аппетита, тошнота, боли и дискомфорт в эпигастрии |
| E20 Чэн-мань | На 5 цуней выше пупка | 2 цуня латеральнее средней линии | На 1 цунь ниже E19 | Синдромы желудка, ощущение переполнения, диспепсия |
| E19 Бу-жун | На 6 цуней выше пупка | 2 цуня латеральнее средней линии | Краниальная точка того же ряда | Боль и переполнение в верхней части живота, нарушения пищеварения |
| E26 Вай-лин | На 1 цунь ниже пупка | 2 цуня латеральнее средней линии | Каудальная соседняя точка E25 | Боли в нижней части живота, кишечные и гинекологические синдромы |
Для распознавания E25 прежде всего используется пупок как стабильный поверхностный ориентир, после чего откладывают 2 индивидуальных цуня в горизонтальном направлении. При выборе тактики лечения точку оценивают в составе синдромальной диагностики, а не изолированно по одному симптому. Острые или сохраняющиеся боли в животе, кровь в стуле, лихорадка и признаки кишечной непроходимости требуют стандартного медицинского обследования. Техника и глубина воздействия должны учитывать телосложение пациента, состояние передней брюшной стенки и возможные противопоказания.