2) ниже верхнего края латерального мыщелка большеберцовой кости на 3 цуня, у переднего края большеберцовой мышцы
3) на передненаружной поверхности голени у нижнего края коленной чашечки, выше латерального мыщелка большеберцовой кости, где пальпируется углубление (+)
4) у верхнего края лобковой кости, кнаружи от средней линии живота на 2 цуня
Акупунктурная точка E35 (ST35) Ду-би относится к меридиану желудка и располагается в области коленного сустава на его передненаружной поверхности. Топографическим ориентиром служит углубление непосредственно ниже надколенника и латеральнее связки надколенника; при согнутом колене оно пальпируется между нижним краем надколенника и латеральным мыщелком большеберцовой кости. Поэтому правильным является вариант 3.
В традиционной рефлексотерапии E35 рассматривается как локальная точка меридиана Ян-мин стопы, применяемая при болевом синдроме, припухлости, ощущении напряжения и ограничении движений в коленном суставе. С позиций современной нейрофизиологии стимуляция этой зоны воздействует на кожные, фасциальные и периартикулярные афферентные волокна, что может участвовать в сегментарной модуляции боли и изменении проприоцептивной импульсации. Наиболее важный диагностический критерий — соответствие точки характерной пальпируемой ямке латеральнее связки надколенника.
Остальные описания относятся к другим зонам меридиана желудка или к соседним акупунктурным точкам. В частности, область на несколько цуней дистальнее колена соответствует E36 Цзу-сань-ли, а участок у верхнего края лобковой кости латеральнее средней линии — E30 Ци-цзе. При определении E35 предпочтительнее сначала согнуть колено, затем найти нижний край надколенника и уточнить положение точки пальпацией, поскольку линейные измерения в цунях зависят от индивидуальных размеров конечности.
| Точка или ориентир | Топографическое положение | Классификационный или клинический признак |
|---|---|---|
| E35 Ду-би | Углубление ниже надколенника и латеральнее связки надколенника, между надколенником и латеральным мыщелком большеберцовой кости | Локальная точка области колена; применяется при боли, отёке и ограничении движений |
| E34 Лян-цю | На 2 пропорциональных цуня выше верхнелатерального края надколенника | Си-щель меридиана желудка; особенно значима при острых болевых синдромах |
| E36 Цзу-сань-ли | Приблизительно на 3 цуня ниже E35, латеральнее переднего края большеберцовой кости, в области передней большеберцовой мышцы | Хэ-море и точка-земля меридиана желудка; используется при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта и заболеваниях голени |
| E37 Шан-цзюй-сюй | Примерно на 3 цуня ниже E36, у переднего края большеберцовой кости | Нижняя合-морская точка толстого кишечника; имеет преимущественную абдоминальную направленность |
| EX-LE5 Си-янь, медиальная точка | Углубление ниже надколенника и медиальнее связки надколенника | Дифференцируется от E35 по стороне относительно связки надколенника: медиально, а не латерально |
| E30 Ци-чун | У верхнего края лобковой кости, примерно на 2 цуня латеральнее средней линии живота | Точка пахово-тазовой области; к локализации E35 и коленному суставу не относится |
| Проверка локализации | Колено сгибают, пальпируют нижний край надколенника, затем смещаются латерально до наиболее выраженной ямки | Пальпаторное подтверждение анатомической депрессии надёжнее изолированного отсчёта расстояния в цунях |
Точность определения E35 важна для разграничения локальных точек колена и дистальных точек меридиана желудка. При болезненности необходимо учитывать состояние связки надколенника, менисков, латерального удерживателя надколенника и суставной щели, поскольку пальпируемая болезненность не является специфичной только для акупунктурной точки. Использование E35 в лечебной схеме должно сочетаться с клинической оценкой причины болевого синдрома и функционального дефицита. Локализацию следует подтверждать анатомическими ориентирами с обеих сторон при сравнительном осмотре.