2) на наружной поверхности плеча выше локтевого сгиба на 7 цуней (+)
3) во впадине, образуемой сочленением ключицы и акромиального отростка лопатки на высоте плечевого сустава
4) между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости, где при поднимании руки образуется углубление
Акупунктурная точка GI14 Би-нао относится к меридиану толстого кишечника и располагается на латеральной поверхности плеча, на линии между точками GI11 Цюй-чи и GI15 Цзянь-юй. Ее топографический критерий — положение примерно на 7 пропорциональных цуней проксимальнее локтевой складки, в области прикрепления дельтовидной мышцы. Цунь является индивидуальной пропорциональной единицей измерения, поэтому его нельзя отождествлять с фиксированным количеством сантиметров.
Таким образом, правильным является вариант 2. Локализация GI14 определяется не отношением к ключично-акромиальному сочленению, а расстоянием от локтевого сгиба по наружной поверхности плеча и принадлежностью к линии GI11–GI15. В традиционной рефлексотерапии точку применяют при болевых синдромах и ограничении движений в плечевом суставе, боли и слабости мышц плеча; с позиций современной физиологии воздействие на область дельтовидной мышцы может активировать периферические афферентные волокна и участвовать в модуляции ноцицептивной чувствительности, однако клинический эффект зависит от совокупности методов лечения.
| Точка | Топографический ориентир | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| GI11 Цюй-чи | Середина расстояния между латеральным надмыщелком плечевой кости и лучевым концом поперечной локтевой складки. | Расположена непосредственно в области локтевого сустава, а не на плече. |
| GI12 Чжоу-ляо | Небольшое углубление проксимальнее латерального надмыщелка, примерно на 1 цунь выше GI11. | Находится в нижней части плеча и ближе к локтю, чем GI14. |
| GI13 Шоу-у-ли | На латеральной поверхности плеча, примерно на 3 цуня выше локтевой складки, по линии GI11–GI15. | Промежуточная точка между GI11 и GI14; расстояние меньше 7 цуней. |
| GI14 Би-нао | На 7 пропорциональных цуней выше локтевой складки, на наружной поверхности плеча и линии, соединяющей GI11 с GI15. | Ключевой критерий — проксимальная позиция на плече в области дельтовидной мышцы. |
| GI15 Цзянь-юй | В углублении между передним краем акромиона и большим бугорком плечевой кости, хорошо выявляемом при отведении руки. | Относится к области плечевого сустава, а не к средней части плеча. |
| TR14 Цзянь-ляо | В задненижнем углублении относительно акромиона, которое становится заметнее при отведении руки. | Расположена более кзади по сравнению с GI15 и GI14. |
| VB21 Цзянь-цзин | На середине линии между остистым отростком C7 и акромионом, в толще верхней части трапециевидной мышцы. | Относится к надплечью, а не к латеральной поверхности плеча. |
При поиске GI14 сначала определяют локтевую складку и GI11, затем откладывают проксимально 7 индивидуальных цуней по наружной поверхности плеча. Положение руки может быть нейтральным или слегка отведенным, чтобы лучше обозначить контуры дельтовидной мышцы. При инвазивном воздействии необходимо учитывать глубину и направление введения иглы, избегая чрезмерно глубокого проникновения в области сосудисто-нервных структур. Точная топографическая идентификация особенно важна при дифференциации GI14 с точками плечевого сустава GI15 и TR14.