2) у верхней стороны середины ости лопатки, кнутри от точки IG12 бин-фэн на 1,5 цуня, где при надавливании проявляется ломящая боль
3) во впадине между основанием V пястной кости и трехгранной костью с локтевой стороны кисти
4) у внутреннего края лопатки, в сторону от позвоночника на 3 цуня на горизонтальной линии, приходящей через остистый отросток I грудного позвонка (+)
Правильный ответ — вариант 4. IG14 (SI14) Цзянь-вай-шу относится к меридиану тонкого кишечника (ручной тай-ян) и локализуется на уровне остистого отростка I грудного позвонка, примерно в 3 пропорциональных цунях латеральнее заднесрединной линии, у медиального края лопатки. Цунь является индивидуальной пропорциональной единицей измерения, поэтому его величина определяется антропометрическими параметрами пациента, а не фиксированным числом сантиметров.
Ключевыми ориентирами служат уровень Th1, поперечная линия через его остистый отросток и расстояние 3 цуня от позвоночника. При пальпации точка может быть чувствительной, особенно при миофасциальном напряжении мышц плечевого пояса, однако болезненность не является самостоятельным критерием её идентификации. В клинической практике IG14 применяют как локальную точку при боли, скованности и нарушении функции в области шеи, плеча, лопатки и верхней конечности.
Вариант 1 отличается уровнем позвоночного ориентира и меньшим латеральным расстоянием, что соответствует другой паравертебральной позиции. Описание варианта 2 использует ориентиры ости лопатки и относится к области лопаточных точек, а вариант 3 указывает на дистальную точку кисти, а не на околопозвоночную область. Таким образом, решающим дифференциальным признаком является сочетание уровня Th1 и расстояния 3 цуня от позвоночника.
| Критерий | IG14 Цзянь-вай-шу | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Меридиан | Меридиан тонкого кишечника, ручной тай-ян | Отличает точку от аналогично расположенных точек других меридианов |
| Позвоночный уровень | Горизонталь через остистый отросток Th1 | Не следует заменять уровнем межпозвонкового промежутка C7–Th1 |
| Латеральное расстояние | 3 пропорциональных цуня от заднесрединной линии | Расстояние 2 цуня указывает на другую топографическую позицию |
| Анатомический ориентир | Медиальный край лопатки на уровне Th1 | Помогает уточнить точку после определения позвоночного уровня |
| Характер болезненности | Возможна локальная чувствительность при пальпации | Боль не заменяет анатомическую верификацию и не является обязательным признаком |
| Основная клиническая область | Шея, плечевой пояс, лопатка, верхняя конечность | Соответствует локальному расположению и направлению меридиана |
| Отличие от дистальной точки кисти | Паравертебральная точка в области лопатки | Описание впадины у V пястной кости и трехгранной кости относится к другой точке |
Для точной разметки пациента обычно усаживают или укладывают с расслабленным плечевым поясом, поскольку положение лопатки меняет доступность кожных ориентиров. Сначала определяют остистый отросток Th1, затем откладывают 3 цуня латерально и проверяют соответствие медиальному краю лопатки. Топографическая верификация должна предшествовать выбору лечебной тактики и оценке болезненности точки.