2) во впадине между основанием V пястной кости и трехгранной костью с локтевой стороны кисти (+)
3) на тыльной поверхности предплечья выше лучезапястного сустава на 5 цуней
4) в углублении кзади от V пястно-фалангового сустава с локтевой стороны кисти
IG4 Вань-гу соответствует точке SI4 меридиана тонкой кишки и локализуется на локтевом крае кисти в костном углублении между основанием V пястной кости и трехгранной костью. При пальпации ориентируются прежде всего на основание V пястной кости: непосредственно проксимальнее него определяется отчетливая впадина, соответствующая искомой точке. Такое расположение отличает IG4 от точек, находящихся у пястно-фалангового сустава, на складке лучезапястного сустава или выше на предплечье.
В традиционной классификации Вань-гу является точкой-источником, или юань-точкой, ручного тай-ян-меридиана тонкой кишки. Для правильной топической диагностики принципиально учитывать три признака: локтевую поверхность кисти, соседство с основанием V пястной кости и расположение в межкостном углублении. Ошибка чаще возникает при смешении IG4 с расположенной дистальнее IG3 Хоу-си или с более проксимальной IG5 Ян-гу у локтевого конца лучезапястной складки.
| Точка | Основной анатомический ориентир | Положение относительно IG4 | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| IG3 Хоу-си | Головка V пястной кости | Дистальнее | Находится проксимальнее V пястно-фалангового сустава, у границы ладонной и тыльной кожи |
| IG4 Вань-гу | Основание V пястной кости и трехгранная кость | Исходная точка сравнения | Определяется в межкостном углублении на локтевом крае кисти |
| IG5 Ян-гу | Шиловидный отросток локтевой кости и трехгранная кость | Проксимальнее | Располагается у локтевого конца тыльной складки лучезапястного сустава |
| IG6 Ян-лао | Шиловидный отросток локтевой кости | Проксимальнее и дорсальнее | Пальпируется в костной щели с лучевой стороны шиловидного отростка |
| IG7 Чжи-чжэн | Локтевая кость и локтевой сгибатель запястья | На 5 цуней выше IG5 | Расположена на предплечье, а не на кисти или лучезапястной складке |
Для уверенного нахождения Вань-гу кисть располагают в нейтральном положении и последовательно пальпируют V пястную кость от ее головки к основанию. Искомая зона выявляется проксимальнее основания кости как небольшое углубление на локтевом крае. Положение точки определяется по постоянным костным ориентирам, поэтому измерение расстояния в цунях для нее не требуется. Клиническое применение точки должно основываться на установленном диагнозе и не заменяет стандартного обследования при боли, травме или неврологических нарушениях кисти.