2) кзади от большеберцовой кости, выше центра медиальной лодыжки на 3 цуня
3) книзу и немного кпереди от медиальной лодыжки, во впадине (+)
4) у заднего края большеберцовой кости, выше центра медиальной лодыжки на 6 цуней
Точка RP5 Шан-цю локализуется на медиальной поверхности голеностопного сустава: книзу и несколько кпереди от наиболее выступающей части медиальной лодыжки, в пальпируемом углублении у места пересечения её переднего и нижнего краёв. Дополнительным ориентиром служит промежуток между медиальной лодыжкой и бугристостью ладьевидной кости. Следовательно, определяющим признаком является не расстояние в цунях по голени, а непосредственная связь точки с костными ориентирами медиальной лодыжки.
В традиционной классификации RP5 относится к каналу селезёнки–поджелудочной железы, является точкой-рекой цзин и соответствует элементу Металл. Ей традиционно приписывают регулирующее действие при локальной боли и ограничении движений в голеностопном суставе, а также при некоторых функциональных нарушениях пищеварения. С позиций современной нейрофизиологии лечебные эффекты иглорефлексотерапии связывают со стимуляцией кожных и мышечных афферентных волокон, сегментарной модуляцией ноцицепции и изменением активности вегетативной нервной системы; однако эти механизмы не заменяют точной топографической идентификации точки.
При поиске RP5 голеностопный сустав располагают в нейтральном положении или слегка тыльно сгибают стопу, пальпируют медиальную лодыжку и находят углубление у её передненижнего края. Такая методика позволяет отличить Шан-цю от точек, расположенных выше по заднему краю большеберцовой кости, а также от точек позади медиальной лодыжки. Ошибка на несколько сантиметров приводит к выбору уже другой акупунктурной зоны с иной традиционной классификацией.
| Точка или ориентир | Топографическое положение | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| RP5 Шан-цю | В углублении книзу и немного кпереди от медиальной лодыжки | Располагается непосредственно у передненижнего края лодыжки; измерение в цунях по голени не требуется |
| RP6 Сань-инь-цзяо | На 3 цуня выше медиальной лодыжки, у заднего края большеберцовой кости | Находится на медиальной поверхности голени, значительно проксимальнее RP5 |
| RP7 Лоу-гу | На 6 цуней выше медиальной лодыжки, позади медиального края большеберцовой кости | Расположена ещё выше RP6 и не связана непосредственно с контуром голеностопного сустава |
| RP9 Инь-лин-цюань | В углублении у нижнего края медиального мыщелка большеберцовой кости | Ориентиром служит область коленного сустава, а не медиальная лодыжка |
| R3 Тай-си | Между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием | Находится позади лодыжки, тогда как RP5 определяется спереди и снизу от неё |
| F4 Чжун-фэн | Кпереди от медиальной лодыжки, медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы | Располагается более кпереди и лучше определяется при тыльном сгибании стопы |
Точная локализация акупунктурных точек основывается прежде всего на пальпируемых костных и сухожильных ориентирах, а пропорциональный цунь используется там, где указано расстояние между анатомическими уровнями. Для RP5 наиболее надёжным ориентиром является углубление у передненижней границы медиальной лодыжки. Перед проведением процедуры необходимо оценить состояние кожи, выраженность отёка, болезненность и близость поверхностных сосудов. Игольчатое воздействие в этой области выполняют дозированно, с учётом небольшой толщины мягких тканей над костными структурами.