2) кзади и кнаружи от головки V плюсневой кости, во впадине на месте перехода тыльной поверхности стопы в подошвенную
3) ниже и кпереди от латеральной лодыжки, в углублении у края кубовидной кости, на границе тыльной и подошвенной поверхности стопы (кпереди и немного ниже точки V62 шэнь-май)
4) на наружной поверхности стопы, в месте перехода кожи с тыльной на подошвенную сторону стопы, кзади и книзу от основания V плюсневой кости (+)
Точка V64 Цзин-гу, в международной номенклатуре BL64, локализуется на латеральном крае стопы у основания V плюсневой кости. Основным костным ориентиром служит её бугристость: точку находят в небольшом углублении книзу и несколько кзади от основания кости, на линии перехода кожи тыла стопы в более плотную подошвенную кожу. Такое описание соответствует стандартизированному принципу определения акупунктурных точек по постоянным поверхностным анатомическим ориентирам.
Следовательно, отмеченный ответ верен, поскольку одновременно содержит два определяющих признака: связь с основанием V плюсневой кости и расположение на границе тыльной и подошвенной поверхностей стопы. Для пальпаторного поиска сначала выявляют выступающую бугристость V плюсневой кости, затем смещают палец к её нижнезаднему краю до ощущения углубления. Измерение расстояния в цунях при локализации V64 имеет вспомогательное значение, так как приоритетным является фиксированный костный ориентир.
В традиционной классификации V64 относится к меридиану мочевого пузыря, ножному тай-ян, и является его юань-точкой, то есть точкой-источником. Этот классификационный признак помогает отличать её от соседних точек того же канала, однако не заменяет топографической верификации. В клинической рефлексотерапии точку включают в схемы при болевых синдромах по заднелатеральной поверхности нижней конечности, поясничной области и затылка, но выбор воздействия должен основываться на клиническом диагнозе, оценке противопоказаний и комплексном плане лечения.
| Точка | Основной анатомический ориентир | Отличие от V64 |
|---|---|---|
| V60 Кунь-лунь | Углубление между латеральной лодыжкой и ахилловым сухожилием | Расположена в области голеностопного сустава, а не у V плюсневой кости |
| V61 Пу-цань | Латеральная поверхность пятки, приблизительно на 1,5 цуня ниже V60 | Ориентирована на пяточную кость и находится значительно проксимальнее |
| V62 Шэнь-май | Углубление непосредственно ниже латеральной лодыжки | Не связана с основанием V плюсневой кости |
| V63 Цзинь-мэнь | Кпереди и книзу от латеральной лодыжки, в области кубовидной кости | Располагается проксимальнее V64 и ближе к предплюсне |
| V64 Цзин-гу | У нижнезаднего края основания или бугристости V плюсневой кости | Определяется по сочетанию костного выступа и границы тыльной и подошвенной кожи |
| V65 Шу-гу | Кзади от головки V плюсневой кости, проксимальнее плюснефалангового сустава | Ориентиром является головка, а не основание V плюсневой кости |
Ключевая дифференциальная характеристика V64 — её положение возле проксимального конца V плюсневой кости, тогда как V65 определяется возле дистально расположенной головки этой кости. Перед процедурой следует оценить целостность кожи, наличие отёка, воспаления, травматической болезненности и анатомических деформаций стопы. При выраженных изменениях костных ориентиров локализацию уточняют пальпаторно на обеих стопах, сопоставляя симметричные структуры. Воздействие выполняется с учётом близости поверхностных нервных ветвей и индивидуальной толщины мягких тканей.