2) 0,7
3) 0,5 (+)
4) 1
Ян-гу — точка SI5 меридиана тонкого кишечника, расположенная на локтевой стороне запястья, в углублении между шиловидным отростком локтевой кости и трёхгранной костью. Это периферическая точка в области с тонким слоем мягких тканей, поэтому её относят к поверхностно пунктируемым точкам. Стандартная глубина введения иглы в учебных схемах составляет около 0,5 см, то есть 5 мм.
Значение 0,5 см является правильным, поскольку позволяет воздействовать на ткани в проекции точки, не направляя иглу глубоко в область лучезапястного сустава. Увеличение глубины до 1–2 см не повышает лечебную эффективность, но увеличивает вероятность повреждения суставной капсулы, сухожильных структур, сосудисто-нервных образований и появления выраженной боли. Фактическая глубина корректируется с учётом телосложения пациента, локальной анатомии, положения кисти и выбранного направления пункции.
Перед процедурой необходимо точно пропальпировать костные ориентиры и убедиться, что игла не вводится непосредственно в сосудисто-нервный пучок или сухожилие. При заболеваниях запястья точка может использоваться как локальная зона воздействия при болевом синдроме и ограничении движений, однако глубина пункции остаётся анатомически ограниченной. Таким образом, вариант 3 отражает безопасную и принятую для данной точки поверхностную технику.
| Критерий | Характеристика точки Ян-гу (SI5) |
|---|---|
| Топографическая область | Локтевая сторона запястья, зона между шиловидным отростком локтевой кости и трёхгранной костью. |
| Тип по глубине пункции | Поверхностная точка; стандартная учебная глубина — около 0,5 см. |
| Анатомическое обоснование | В области запястья мягкие ткани тонкие, а подлежащие суставные, сухожильные и сосудисто-нервные структуры расположены близко к поверхности. |
| Основной принцип выбора глубины | Игла должна достигать тканей в проекции точки, но не проникать глубоко в суставную капсулу или прилежащие анатомические образования. |
| Допустимая индивидуальная коррекция | Глубину и направление изменяют с учётом толщины мягких тканей, возраста, отёка, деформации и болезненности области. |
| Ошибка при чрезмерном углублении | Возможны травма сухожилия или суставной капсулы, гематома, раздражение нерва и усиление локального болевого синдрома. |
| Клиническая оценка безопасности | До пункции уточняют костные ориентиры, наличие воспаления, повреждения кожи, выраженного отёка и нарушений чувствительности. |
Глубина 0,5 см для SI5 представляет собой ориентир стандартной техники, а не универсальную неизменную величину для каждого пациента. Наиболее важны точная локализация, контроль направления иглы и оценка реакции тканей. При изменённой анатомии запястья предпочтительна ещё более поверхностная и осторожная методика. Глубокая пункция в этой зоне не является критерием более сильного или эффективного воздействия.