2) ветви лучевого нерва
3) латеральный кожный нерв предплечья и медиальный кожный нерв предплечья (+)
4) ветви локтевого нерва
Точка МС6 (Нэй-гуань, PC6) расположена на передней поверхности предплечья примерно на 2 цуня проксимальнее лучезапястной складки, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья. Кожа и подкожная клетчатка этой зоны получают чувствительные волокна от латерального кожного нерва предплечья — продолжения мышечно-кожного нерва — и медиального кожного нерва предплечья, происходящего из медиального пучка плечевого сплетения. Терминальные ветви этих нервов могут перекрываться, поэтому для области МС6 характерна двойная кожная иннервация.
Именно сочетание латерального и медиального кожных нервов предплечья определяет правильность отмеченного ответа. Чувствительные волокна проводят тактильную, температурную и болевую импульсацию; при воздействии на точку раздражаются преимущественно кожные и подкожные афференты, включая волокна типов Aβ, Aδ и C. Их активация может участвовать в сегментарной модуляции ноцицепции и вегетативных реакций, что учитывается при применении МС6 в рефлексотерапии.
Ветви лучевого нерва преимущественно обеспечивают чувствительность заднелатеральной поверхности предплечья и тыла кисти, а локтевой нерв — главным образом медиальных отделов кисти и отдельных участков предплечья. Срединный нерв может располагаться в глубине рядом с анатомическими ориентирами точки и имеет клиническое значение при выборе глубины воздействия, однако он не является основным источником кожной иннервации зоны МС6 в рамках данной анатомической классификации.
| Нерв или ветвь | Происхождение | Преимущественная зона чувствительности | Значение для области МС6 |
|---|---|---|---|
| Латеральный кожный нерв предплечья | Конечная ветвь мышечно-кожного нерва | Переднелатеральная поверхность предплечья | Участвует в кожной иннервации латеральной части зоны точки |
| Медиальный кожный нерв предплечья | Ветвь медиального пучка плечевого сплетения | Переднемедиальная и медиальная поверхность предплечья | Участвует в кожной иннервации медиальной части зоны точки |
| Поверхностная ветвь лучевого нерва | Чувствительная ветвь лучевого нерва | Латеральная область запястья и тыл кисти | Не относится к основным нервам, иннервирующим кожу передней проекции МС6 |
| Задний кожный нерв предплечья | Ветвь лучевого нерва | Задняя поверхность предплечья | Не соответствует типичной передней локализации Нэй-гуань |
| Локтевой нерв | Конечная ветвь медиального пучка плечевого сплетения | Медиальная часть кисти, мизинец и локтевая половина безымянного пальца | Не является ведущим источником кожной иннервации области МС6 |
| Срединный нерв | Образован латеральным и медиальным корешками плечевого сплетения | Глубокие структуры передней области предплечья и чувствительность части кисти | Может находиться в глубине рядом с точкой, но не определяет ее поверхностную кожную иннервацию |
Кожная иннервация МС6 отражает периферическое распределение ветвей плечевого сплетения, а не только проекцию одного крупного нерва. Перекрытие зон латерального и медиального кожных нервов объясняет возможность различной интенсивности чувствительности при стимуляции точки у разных пациентов. При иглоукалывании необходимо учитывать близость сухожилий сгибателей и срединного нерва и избегать чрезмерно глубокого введения иглы. Поэтому анатомически обоснованным является сочетание латерального и медиального кожных нервов предплечья.