2) пи-шу V20
3) гэ-шу V17
4) гань-шу V18 (+)
Точка Гань-шу (V18, BL18) относится к задним шу-точкам печени. Она расположена на 1,5 цуня латеральнее нижнего края остистого отростка IX грудного позвонка, то есть на соответствующем уровне паравертебральной линии. Цунь является индивидуальной пропорциональной единицей измерения, поэтому расстояние определяют относительно размеров тела пациента, а не в фиксированных сантиметрах.
Правильность ответа определяется сочетанием двух признаков: уровня T9 и латерального отступления 1,5 цуня. В традиционной рефлексотерапии V18 используют для воздействия на функциональное состояние печени и связанных с ней синдромов: застой печени, боли и чувство распирания в подреберье, нарушения пищеварения, желтушность, головокружение и некоторые расстройства менструального цикла. Диагностическое значение задних шу-точек заключается в том, что их болезненность, уплотнение или изменение чувствительности рассматривают как дополнительный рефлекторный признак неблагополучия соответствующей функциональной системы, но не как самостоятельный критерий органического заболевания.
| Точка | Уровень позвоночника | Название и функциональная принадлежность | Ориентировочные клинические проявления в традиционной рефлексотерапии |
|---|---|---|---|
| V17 (BL17) | VII грудной позвонок | Гэ-шу; задняя шу-точка диафрагмы | Нарушения глотания, икота, боли в груди и эпигастрии, синдромы застоя крови |
| V18 (BL18) | IX грудной позвонок | Гань-шу; задняя шу-точка печени | Подреберная боль, застойные явления в системе печени, желтушные проявления, головокружение |
| V19 (BL19) | X грудной позвонок | Дань-шу; задняя шу-точка желчного пузыря | Горечь во рту, боли в правом подреберье, нарушения желчеотделения |
| V20 (BL20) | XI грудной позвонок | Пи-шу; задняя шу-точка селезёнки | Слабость пищеварения, вздутие, жидкий стул, отёчность, утомляемость |
| Общий ориентир | 1,5 цуня от средней линии | Паравертебральное расположение точек меридиана мочевого пузыря | Локализация уточняется по остистым отросткам и индивидуальной величине цуня |
Таким образом, V18 отличается от соседних точек прежде всего уровнем T9 и принадлежностью к печени, тогда как V19 соответствует желчному пузырю, а V20 — селезёнке. При пальпации необходимо учитывать возможное смещение мягких тканей и вариабельность определения остистых отростков. Применение точки в клинической практике должно дополнять, а не заменять стандартную диагностику заболеваний печени, желчных путей и органов брюшной полости.