2) тормозным методом, вариант II, через день
3) возбуждающим методом, вариант II, 1 раз в 15-20-45-120 дней
4) тормозным методом, вариант II, 1 раз в 7-10-15-30 дней (+)
После завершения основного курса рефлексотерапии при бронхиальной астме поддерживающее воздействие направлено на стабилизацию достигнутого клинического эффекта и снижение функциональной готовности бронхов к спазму. Воздействие на точки общего действия используют для регуляции центральных и вегетативных механизмов, участвующих в формировании бронхиальной гиперреактивности, а также для уменьшения дисбаланса нейрогуморальной регуляции. В период закрепления ремиссии предпочтителен тормозной метод, вариант II, обеспечивающий более выраженное седативное и регулирующее влияние.
Периодичность сеансов 7–10–15–30 дней соответствует поэтапному удлинению интервалов: вначале воздействие проводится чаще, затем по мере устойчивости состояния — реже. Такой режим позволяет поддерживать адаптационные механизмы без избыточной стимуляции и одновременно оценивать сохранность ремиссии. Проведение процедур через день характернее для активного лечебного курса, а не для поддерживающей терапии; возбуждающий метод не является оптимальным при необходимости снизить повышенную реактивность бронхов и вегетативную возбудимость.
Выбор указанной схемы не отменяет базисной фармакотерапии бронхиальной астмы, прежде всего ингаляционных противовоспалительных препаратов, если они назначены по клиническим рекомендациям. Рефлексотерапия может рассматриваться только как дополнительный метод при отсутствии противопоказаний и после оценки контроля заболевания. При нарастании свистящего дыхания, одышки, ночных симптомов или снижении показателей пиковой скорости выдоха требуется пересмотр основного лечения, а не простое учащение сеансов.
| Компонент поддерживающей тактики | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Цель этапа | Закрепление ремиссии и предупреждение рецидива бронхоспазма | Поддержание достигнутого контроля симптомов после основного курса |
| Зона воздействия | Точки общего действия в сочетании с индивидуально подобранными точками | Влияние на центральную нервную систему, вегетативную регуляцию и адаптационные реакции |
| Метод | Тормозной, вариант II | Седативное и регулирующее воздействие при повышенной нервно-вегетативной возбудимости |
| Интервалы между процедурами | 7–10, затем 15 и 30 дней | Постепенное снижение частоты сеансов по мере стабилизации состояния |
| Возбуждающий метод | Не является предпочтительным для данного этапа | Может усиливать функциональную активацию, тогда как задача поддержки — стабилизация и торможение патологической реактивности |
| Сеансы через день | Более интенсивная схема | Обычно относится к активной фазе курса, а не к длительному закреплению результата |
| Контроль эффективности | Частота дневных и ночных симптомов, потребность в препаратах скорой помощи, пиковой скорости выдоха | Позволяет отличить устойчивый контроль астмы от скрытого ухудшения и своевременно скорректировать терапию |
Таким образом, отмеченная схема соответствует принципу постепенного перехода от активного лечения к поддержанию ремиссии. Тормозной метод II на точках общего действия направлен на уменьшение функциональной возбудимости регулирующих систем и профилактику бронхоспастических реакций. Удлинение интервалов между процедурами делает воздействие поддерживающим, а не интенсивным лечебным курсом. Решение о продолжении рефлексотерапии должно приниматься с учетом контроля астмы, функции внешнего дыхания и безопасности пациента.