2) ду-би(E35), вэй-чжун(V40), хэ-дин(PC156), ян-лин-цюань(VB34), инь-лин-цюань(RP9), лян-цю(E34)
3) фэн-чи(VB20), и-фэн(TR17), синь-шу(V15), цзянь-чжун-шу(IG15), гао-хуан(V43), юнь-мэнь(P2), ци-ху(E13), нэй-тин(E44)
4) ся-гуань(E7), сы-бай(E2), цзюй-ляо(E3), ин-сян(GI20), хэ-ляо(GI19), цюань-ляо(IG18)
Правильный комплекс сочетает местные, сегментарные и дистальные точки, функционально связанные с пояснично-крестцовой областью. Чжи-бянь (V54), яо-шу (VG2) и шэнь-шу (V23) воздействуют на ткани пояснично-крестцового и ягодичного регионов; хуань-тяо (VB30) применяется при боли с распространением в ягодицу и нижнюю конечность; вэй-чжун (V40) традиционно относится к основным дистальным точкам при люмбалгии. Цзу-сань-ли (E36) включают как точку общего регулирующего и тонизирующего действия. Использование стандартизированной номенклатуры обеспечивает воспроизводимое анатомическое определение точек.
В традиционной синдромальной трактовке менопаузальный период связывают с постепенным ослаблением функциональной системы почек , поэтому в схему включают шэнь-шу (V23); этот термин отражает концепцию традиционной китайской медицины и не означает наличие заболевания почек в биомедицинском понимании. С современной нейрофизиологической позиции предполагаемый анальгетический эффект иглоукалывания связывают с афферентной стимуляцией, сегментарным торможением ноцицептивной импульсации, активацией нисходящих антиноцицептивных систем и изменением мышечного тонуса. Клинические данные указывают на возможное умеренное уменьшение боли при поясничных болевых синдромах, особенно при применении метода как дополнения к комплексной терапии.
Остальные наборы имеют другую топографическую направленность: сочетание ду-би, хэ-дин, лян-цю и точек около коленного сустава преимущественно соответствует лечению гоналгии; фэн-чи, и-фэн и точки плечевого пояса применяются при цервикокраниальных и шейно-плечевых синдромах; точки ся-гуань, сы-бай и ин-сян локализованы в области лица. Следовательно, они не формируют столь целенаправленного местно-сегментарного комплекса для пояснично-крестцовой боли.
| Точка или группа | Топографическая область | Роль в лечебной схеме |
|---|---|---|
| Шэнь-шу (V23) | Паравертебрально на уровне поясничного отдела | Местно-сегментарное воздействие; в традиционной системе — коррекция синдрома недостаточности функциональной системы почек |
| Яо-шу (VG2) | Область крестцовой щели | Воздействие на пояснично-крестцовый регион, уменьшение локального болевого и мышечно-тонического синдрома |
| Чжи-бянь (V54) | Крестцово-ягодичная область | Применяется при люмбосакралгии, ягодичной боли и ограничении движений |
| Хуань-тяо (VB30) | Глубокая ягодичная область | Показана при распространении боли по заднелатеральной поверхности нижней конечности |
| Вэй-чжун (V40) | Подколенная ямка | Дистальная точка, часто включаемая в схемы лечения поясничной боли |
| Цзу-сань-ли (E36) | Переднелатеральная поверхность голени | Общее регулирующее воздействие, дополнение к местным и сегментарным точкам |
| Альтернативные комплексы | Колено, шейно-плечевая зона или лицо | Соответствуют иной локализации патологического процесса и не являются профильными для люмбалгии |
Перед проведением рефлексотерапии необходимо установить причину боли, поскольку менопаузальный возраст повышает вероятность остеопороза и компрессионных переломов позвонков. Ночная прогрессирующая боль, травма, лихорадка, снижение массы тела, выраженный неврологический дефицит или нарушения функции тазовых органов требуют приоритетного клинического и инструментального обследования. Иглоукалывание рассматривается как компонент комплексного лечения, а не как замена этиологической терапии, лечебной физкультуре и коррекции факторов риска остеопороза. Выбор точек и техника воздействия должны индивидуализироваться с учетом характера люмбалгии, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.