2) фэн-фу (VG16), фэн-чу (VB20), бай-хуэй (VG20), цзя-че (Е6), чэн-цзян (VC24), тоу-вэй (E8), тай-ян (PC9), тун-цзы-ляо (VB1), сы-бай (E2), ян-бай (VB14) (+)
3) цзянь-цзин(VB21), цин-лин (С2), шао-хай (C3), сы-ду (TR9), сяо-хай (IG8), чжи-чжен(IG7), синмэнь (VG4), лин-дао (C4), шэнымэнь (C7), ян-гу (IG5), вань-гу (IG4)
4) ян-лин-цюань(VB34), цзу-сань-лин (E8), сюань-чжун (VB39), цзу-линь-ци (VB41), ся-си (VB43), нэй-тин (E44), кунь-лунь (V60)
Правильным является вариант 2. В нём представлены преимущественно локальные и регионарные точки головы и лица: фэн-фу (VG16), фэн-чу (VB20), бай-хуэй (VG20), тоу-вэй (E8), тун-цзы-ляо (VB1), сы-бай (E2), ян-бай (VB14), а также тай-ян. Их выбор соответствует типичной для мигрени локализации боли — лобно-височной, орбитальной или затылочной — и принципу воздействия на зоны прохождения каналов ян-мин, шао-ян и ду-май. В клиническом отношении мигрень относится к первичным головным болям и распознаётся по повторным приступам длительностью 4–72 часа, обычно с односторонней пульсирующей болью, усилением при обычной физической активности, тошнотой и/или фотофобией и фонофобией.
Сочетание местных точек с точками фэн-чи, фэн-фу и бай-хуэй отражает принцип одновременного купирования боли в её проекции и регуляции нарушений, которые в традиционной рефлексотерапии описываются как паттерны шао-ян, внутреннего ветра или подъёма ян печени. В современной нейрофизиологической интерпретации стимуляция афферентных волокон может активировать сегментарное торможение, нисходящие антиноцицептивные системы и модуляцию тригеминоваскулярной передачи боли; клинически иглорефлексотерапия рассматривается как дополнительный метод профилактики и уменьшения выраженности приступов. В современной международной номенклатуре точка тай-ян обозначается как EX-HN5, тогда как PC9 соответствует точке чжун-чун; это следует учитывать при оформлении учебных материалов.
| Состояние или признак | Ключевые диагностические характеристики | Значение для выбора тактики |
|---|---|---|
| Мигрень без ауры | Приступ 4–72 часа; не менее двух признаков: односторонняя локализация, пульсация, умеренная или сильная интенсивность, усиление при физической активности; тошнота или фотофобия/фонофобия. | Обоснован выбор локальных краниальных точек с добавлением регионарных точек затылка и шао-ян. |
| Мигрень с аурой | Полностью обратимые зрительные, чувствительные или речевые симптомы, обычно развивающиеся постепенно и продолжающиеся 5–60 минут; головная боль может возникать во время ауры или после неё. | Необходимо отличать ауру от транзиторной ишемической атаки; рефлексотерапия допустима только после клинической оценки неврологических симптомов. |
| Головная боль напряжённого типа | Двусторонняя, давящая или стягивающая боль лёгкой либо умеренной интенсивности, без рвоты и выраженного усиления при физической нагрузке. | Преимущественно оценивают перикраниальные мышцы, шейно-затылочную область и стрессовые факторы; набор точек отличается от локально-мигренозного. |
| Кластерная головная боль | Очень сильная односторонняя орбитальная или височная боль продолжительностью 15–180 минут с ипсилатеральными слезотечением, заложенностью носа, птозом или психомоторным возбуждением. | Требует стандартной неотложной терапии и консультации специалиста; иглорефлексотерапия не заменяет кислородотерапию или специфические препараты. |
| Признаки вторичной головной боли | Внезапная громоподобная боль, лихорадка и ригидность затылочных мышц, новый неврологический дефицит, изменение привычного паттерна, дебют после 50 лет, онкологическое или иммунодефицитное заболевание. | Сначала исключают опасную органическую причину с помощью неотложного обследования; проведение рефлексотерапии до этого не показано. |
Окончательный набор точек следует индивидуализировать по стороне и зоне боли, наличию ауры, частоте приступов и состоянию пациента между приступами. До процедуры необходимы неврологический осмотр и оценка лекарственной терапии, особенно при впервые возникшей или изменившейся головной боли. При частых приступах важна профилактика, включающая коррекцию триггеров и доказанные лекарственные методы. Любое ухудшение неврологического статуса или появление необычных симптомов требует немедленного медицинского обследования.