2) возбуждающий, вариант I-II, продолжительность сеанса 20-30 минут с повторными вращениями иглы
3) тормозной, вариант I, продолжительность сеанса 60-80 минут с повторными вращениями иглы
4) тормозной, вариант II, продолжительность сеанса 20—30 минут без повторных вращений иглы
При одонталгии тормозной метод выбирают для уменьшения выраженной ноцицептивной импульсации, возникающей при раздражении пульпы, периодонта и других структур челюстно-лицевой области. В принятой в рефлексотерапии классификации такое воздействие предполагает относительно продолжительное оставление игл, ограниченное число точек и достаточную интенсивность раздражения; продолжительность процедуры около 20–30 минут соответствует стандартной методике. Первый вариант применяют при интенсивном болевом синдроме и хорошей переносимости процедуры, второй обеспечивает более мягкое воздействие при повышенной чувствительности или сниженной общей реактивности пациента.
Повторные плавные вращения иглы поддерживают предусмотренные ощущения — распирание, тяжесть, ломоту или иррадиацию, объединяемые понятием феномен иглы . Предполагаемый анальгетический эффект связан с активацией афферентных волокон, сегментарным торможением передачи боли в ядрах тройничного нерва и включением нисходящих антиноцицептивных систем с участием эндогенных опиоидов, серотонина и норадреналина. Возбуждающий метод оказывает более кратковременное стимулирующее действие и преимущественно применяется при функциональной недостаточности или снижении нервно-мышечной активности, поэтому при острой боли его выбор патофизиологически менее обоснован. Современные исследования рассматривают акупунктуру как возможное дополнение к стандартному обезболиванию, однако подчёркивают неоднородность доказательств и необходимость лечения причины стоматологической боли.
| Метод или элемент процедуры | Основная характеристика | Клиническое значение при одонталгии |
|---|---|---|
| Тормозной метод, I вариант | Более интенсивное воздействие на небольшое число точек с достижением выраженных предусмотренных ощущений | Предпочтителен при сильной острой боли у пациента с удовлетворительной переносимостью иглоукалывания |
| Тормозной метод, II вариант | Более мягкое и постепенно нарастающее раздражение без чрезмерно интенсивных ощущений | Подходит при умеренной боли, повышенной чувствительности, пожилом возрасте или ослабленном состоянии |
| Экспозиция 20–30 минут | Обеспечивает продолжительное афферентное воздействие и формирование устойчивой анальгетической реакции | Соответствует стандартной продолжительности тормозной методики в учебной классификации |
| Повторные вращения иглы | Возобновляют предусмотренные ощущения и поддерживают интенсивность раздражения в течение процедуры | Способствуют сохранению противоболевого эффекта, если манипуляции выполняются дозированно и атравматично |
| Возбуждающий метод | Кратковременное, преимущественно стимулирующее воздействие | Более уместен при парезах, гипотонии и функциональном снижении активности, а не при выраженной одонтогенной боли |
| Чрезмерно длительная экспозиция | Сеанс продолжительностью 60–80 минут без специальных показаний | Не является типовой схемой и может повышать риск вегетативных реакций, дискомфорта и травматизации тканей |
| Этиологическое стоматологическое лечение | Диагностика и устранение пульпита, периодонтита, абсцесса, травмы или другого источника боли | Остаётся обязательным; рефлексотерапия выполняет преимущественно вспомогательную симптоматическую функцию |
Купирование боли после иглоукалывания не подтверждает конкретный стоматологический диагноз и не исключает продолжающегося воспалительного процесса. До процедуры необходимо оценить характер боли, реакцию на температурные раздражители, болезненность при перкуссии и наличие локального отёка. Лихорадка, нарастающая припухлость лица, тризм, нарушение глотания или дыхания требуют неотложного стоматологического либо челюстно-лицевого вмешательства. Таким образом, тормозная методика используется как компонент комплексной аналгезии, но не заменяет этиотропное лечение.