2) раз в неделю
3) ежедневно или через день (+)
4) раз в две недели
При остром гастрите лечебное воздействие назначают с небольшой межпроцедурной паузой — ежедневно или через день. Такая периодичность соответствует быстрому развитию и непродолжительному течению острой симптоматики: боли и тяжести в эпигастрии, тошноты, рвоты, вегетативных реакций. Редкие сеансы не обеспечивают необходимой последовательности рефлекторного воздействия в период наиболее выраженных проявлений заболевания.
Предполагаемый лечебный эффект связан с модуляцией висцеральной болевой афферентации, влиянием на вегетативную регуляцию моторной и секреторной функций желудка, а также уменьшением спастических и диспепсических проявлений. У детей применяют щадящие методики: ограниченное число точек, слабую интенсивность стимуляции и меньшую продолжительность процедуры. Клинические данные допускают противорвотное действие акупунктуры у детей, однако доказательная база остается ограниченной, поэтому метод рассматривается только как дополнение к основной терапии.
До назначения процедуры необходимо установить причину острого абдоминального синдрома и исключить кровотечение, выраженное обезвоживание, токсикоинфекцию и хирургическую патологию. При повторной неукротимой рвоте, гематемезисе, признаках перитонеального раздражения, нарушении сознания или гемодинамической нестабильности приоритет имеют неотложная диагностика, регидратация и этиотропное либо хирургическое лечение.
| Состояние | Характерные признаки | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Острый гастрит | Эпигастральная боль, тошнота, рвота, связь с пищевой погрешностью, лекарством или токсическим воздействием | Обычно отсутствуют локальные перитонеальные симптомы |
| Острый гастроэнтерит | Рвота сочетается с диареей, лихорадкой, признаками эксикоза | Требует оценки водно-электролитных нарушений и инфекционной природы заболевания |
| Острый аппендицит | Миграция боли в правую подвздошную область, локальная болезненность, мышечное напряжение | Рефлексотерапия противопоказана до исключения хирургической патологии |
| Острый панкреатит | Интенсивная боль в верхней половине живота, повторная рвота, возможная иррадиация в спину | Необходимы определение панкреатических ферментов и визуализация органов брюшной полости |
| Эрозивно-геморрагическое поражение желудка | Рвота кровью или содержимым типа кофейной гущи , мелена, слабость | Показаны срочная госпитализация и эндоскопическая оценка |
| Функциональная диспепсия | Рецидивирующие жалобы без признаков острого воспалительного или органического процесса | Диагноз не устанавливают при единичном остром эпизоде; требуется исключение органической патологии |
Частота процедур определяется не только диагнозом, но и возрастом ребенка, выраженностью боли, рвоты и вегетативных нарушений, а также переносимостью воздействия. Основу лечения составляют устранение причинного фактора, щадящее питание, пероральная или внутривенная регидратация и медикаментозная терапия по показаниям. Рефлексотерапию проводит врач, владеющий педиатрическими методиками и контролирующий состояние пациента после каждого сеанса. При ухудшении самочувствия курс прекращают и повторно оценивают диагноз.