2) на 6 пропорциональных отрезков выше медиальной лодыжки, кзади от внутреннего края большеберцовой кости на 1,5 сантиметра
3) ниже бугорка лонной кости у переднего края большой отводящей мышцы бедра, на 2 сантиметра ниже уровня промежности
4) на месте перехода головок икроножный мышцы в ахиллово сухожилие, у вершины угла, образуемого головками икроножной мышцы (+)
Точка Чэн-шань (BL57, V57) относится к меридиану мочевого пузыря и локализуется на задней поверхности голени. Ее анатомическим ориентиром служит углубление в области нижней границы брюшка икроножной мышцы, где мышечные волокна обеих головок постепенно переходят в сухожильную часть, участвующую в формировании ахиллова сухожилия. При напряжении икроножной мышцы эта зона соответствует вершине V-образного контура, образованного медиальной и латеральной головками мышцы, что делает данный ориентир удобным для пальпаторного поиска точки.
Такое положение BL57 принципиально отличает ее от точек, расположенных около медиального надмыщелка бедренной кости, вдоль медиального края большеберцовой кости или в пахово-промежностной области. В топографической анатомии области Чэн-шань основное значение имеют икроножная мышца, более глубоко расположенная камбаловидная мышца и структуры заднего фасциального ложа голени. Точное определение точки проводят с учетом пропорциональной системы измерения цунь и индивидуальных анатомических ориентиров пациента, а не только абсолютного расстояния в сантиметрах.
В традиционной рефлексотерапевтической практике BL57 используют преимущественно при болевых и мышечно-тонических синдромах задней поверхности голени, судорогах икроножных мышц, а также в составе схем воздействия при некоторых люмбосакральных и аноректальных синдромах. С клинико-анатомической точки зрения локальное воздействие связано с раздражением кожных, фасциальных и мышечных афферентов, что может участвовать в модуляции ноцицептивной импульсации и мышечного тонуса.
| Критерий | Характеристика точки Чэн-шань (BL57) |
|---|---|
| Область | Задняя поверхность голени |
| Основной ориентир | Нижняя граница брюшка икроножной мышцы |
| Пальпаторный признак | Углубление в месте сближения и перехода головок икроножной мышцы к сухожильной части |
| Связь с ахилловым сухожилием | Располагается проксимальнее сформированного ахиллова сухожилия, в зоне мышечно-сухожильного перехода |
| Ориентация относительно BL40 | Находится дистальнее точки Вэй-чжун (BL40) по задней срединно-парасагиттальной линии голени |
| Основные местные показания | Боль, напряжение и судороги икроножных мышц, болезненность задней поверхности голени |
| Дифференциальный признак | Не относится к медиальной поверхности голени, области коленного сустава или пахово-промежностной зоне |
При поиске BL57 особенно полезно попросить пациента слегка напрячь икроножную мышцу или выполнить подошвенное сгибание стопы: рельеф головок мышцы становится более отчетливым. Пальпация позволяет определить характерное углубление в зоне мышечно-сухожильного перехода. При иглорефлексотерапии глубину и направление введения иглы выбирают с учетом толщины мягких тканей и регионарной анатомии, соблюдая общие требования безопасности. Точная топографическая идентификация точки повышает воспроизводимость и клиническую корректность процедуры.